新生儿桡动脉采血与股静脉采血的对比研究

时间：2012-10-18作者：山东省成武县华博医疗器械有限公司浏览：316

  为了准确诊断新生儿疾病,临床常需要进行血液生化等各项检查。采血管传统的采血方法是股静脉穿刺采血法。这种方法不仅操作复杂,需有人协助,且容易污染和造成穿刺部位血肿。我科于2008年10月开展了桡动脉穿刺采血代替股静脉穿刺采血法,明显提高了采血成功率,减轻了新生儿痛苦,现将护理报告如下。
    1　资料与方法
    1.1　临床资料
    2008年10月~2009年8月我科收治的新生儿,需行静脉采血进行血液生化检查102例,男性48例,女性54例,平均日龄13天,平均体重2677g。将102例新生儿随机分为A组和B组,A组50例,男性26例,女性24例,平均日龄12.2天,平均体重2685g。其中,早产儿27例,新生儿黄疸12例,新生儿窒息11例。B组52例,男性27例,女性25例,平均日龄13. 6天,平均体重2665g。其中,早产儿25例,新生儿黄疸14例,新生儿窒息13例。两组性别、日龄、体重、疾病种类方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 
    1.2　方法
    A组采用桡动脉采血法,暴露新生儿腕部,用5ml注射器连接5号半头皮针,操作者左手握住新生儿手部,手掌向上,在腕部*二横纹桡侧1/4为穿刺点,常规消毒皮肤,进针角度15~30°,见回血或穿刺有突空感,采血至需要量,拔出针头,按压3~4min。B组采用股静脉采血法,更换尿布,洗净臀部及会阴部,将新生儿仰卧于**台,穿刺侧大腿外展外旋30~40°,用沙袋垫高穿刺侧臀部,暴露腹股沟区域,常规消毒穿刺部位皮肤和术者左手示指,助手协助固定新生儿,术者以左手示指在股三角扪及股动脉搏动,术者右手持注射器,针头与皮肤呈90°,在股动脉内侧0.2~0.3cm刺入,采血至需要量,拔出针头,用无菌棉球按压5~10min/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47463889
    1.3　观察指标
    一次穿刺成功是指一针见血或提针过程中见回血即固定针头,并采集所需血量。连穿两次及两次以上未见回血或所采血量不足为失败;穿刺采血时间是指从进针至按压止血结束计算时间;血肿发生率是指采血后出现血肿例数与总采血人数的比率。
    1.4　统计学方法
    数据采用χ2检验、t检验。
    2　结果(表1)
    3　讨论
    采集患者血液进行各种检测是现代医疗中重要的一种诊治手段。患病新生儿,尤其是早产、低体重、营养不良患儿,常因上下肢静脉微细或充盈度不够等,导致静脉采血困难。传统的采血方法是经股静脉采血法,采血时新生儿需平卧屈膝,由于新生儿不合作、哭闹,需两人或多人协助,且股静脉穿刺部位靠近会阴部,清洁消毒不易**,针眼容易污染;且股静脉垂直穿刺针在血管内少,退针时不易固定而提出血管外,反复穿刺增加局部损伤,易引起皮下血肿。由于股静脉部位深,不易一次穿刺成功,反复穿刺易损伤血管造成血栓;股静脉穿刺时大腿外展及穿刺刺激易致新生儿哭闹,甚至造成早产儿呼吸暂停。桡动脉因为解剖位置表浅,易于固定、按压,故定位确;具有以下优点:(1)操作方便,穿刺成功率高,缩短了采血时间;(2)穿刺时暴露部位小,不会引起新生儿体温的波动,可在温箱内操作,有利于保暖;(3)桡动脉没有大血管和大神经伴行,与远端相毗邻的多为小静脉和小神经,且该处皮下脂肪薄,周围软组织少,造成误伤小,止血相对容易,不易形成血肿,对周围组织损伤小,合并症少,方便观察。因此,桡动脉穿刺采血,可作为新生儿采集血标本的可以选择方法。

 



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