浅谈静脉采血及采血前后的注意事项

时间：2012-10-22作者：山东省成武县华博医疗器械有限公司浏览：390

 1静脉采血
    1.1静脉血管定位：在前臂穿刺部位上方 6cm 处扎紧止血带，采血管叮嘱患者握紧拳头， 前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉，肘正中静脉，贵要静脉，体型偏瘦的患者较为明显，肉眼观察比较清楚，而且容易固定；体型偏胖的患者，脂肪层较厚，要用手按压才能感觉出血管的充盈度及走向。缺少经验的工作人员，宜尽量选择较粗较明显的血管/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47564771
    1.2采血时间：通常情况下采血时间以上午7～9时较为适宜。考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本较好于起床后 1小时内采集。
    1.3准确掌握各种试管的用途：临床常用的真空采血管分为：黄头管（含有分离胶，一般用于血清生化标本）；红头管（含有促凝剂，用于生化，*标本）；绿头管（含有肝素抗凝剂，用于检测血黏稠度，环孢素浓度等标本）；紫头管（含有抗凝剂 EDTA 二钾盐，用于血液常规检测）；蓝头管（含有枸橼酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测）；黑头管（用于检测红细胞沉降率）；灰头管（含有氟化钠和肝素钠,用于检测孕期筛查和血型鉴定）。
    1.4正确的采血方法：选择好穿刺的血管后，用消毒棉签以中心向外滚动式消毒，右手持双向针蝶翼部位，针尖斜面向上，根据所选血管的深浅度掌握好进针角度，左手绷紧穿刺下方皮肤，迅速刺入皮肤，针进入血管后有一定的落空感，并且会在双向针的软胶管接头部会有少量的回血，然后将双向针后部插入准备好的真空试管。多管采血的顺序为先采血清标本后采需抗凝的标本，即红、黄、蓝、黑、绿、紫、灰。在条件允许下，尽量使用配套真空试管采血，以符合检验仪器的要求，**检验结果的准确性。采入抗凝管中的血液标本应将试管上下轻轻颠倒 3～5 次，以使抗凝剂与血液充分混匀，保持全血状态。
    2 采血前后的注意事项
    2.1 采血前的注意事项：
    2.1.1 采血**天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。抽血前尽量减少运动量。
    2.1.2 采血**天的晚 8 时以后，应禁食（除特殊项目外），保持腹，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测，可以喝少量的水。除某些**按时服用的药物以外，尽量将其他药物移到抽血之后再服用，以免对某些检验结果有干扰。
    2.1.3 检验血糖时，早上不能服降糖药；查肝功能，血液黏稠度，血脂等项目应空腹采血。
    2.1.4 采血前 1 天，较好洗澡或将双臂洗干净，这样采血时会消毒更**，避免穿刺部位感染。
    2.1.5 采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。
    2.1.6 住院病人静脉血标本原则上应于晨间起床空腹时采集；门诊
病人应避免疾走、跑步等剧烈运动，静坐半小时以上再采血。采血前认真核对病人姓名、年龄、性别、住院号或门诊号、病区号、病床号以及贴于试管或容器上的检验申请单号码，避免误采他人血液。
    2.1.7采血时可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果误差）。
    2.1.8采血时应嘱咐患者放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
    2.2采血后的注意事项
    2.2.1采血后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针孔及向上1～2cm处纵向按压3～5分钟止血。注意不要揉，以免造成皮下血肿。
    2.2.2 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未*止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能*止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。
    2.2.3 采血后患者应休息 15～30min，可静坐或躺着休息，若出现晕针或低血糖症状，应立即就地平卧，饮一些含糖饮料，待症状缓解后离开。
    2.2.4 若局部出现淤血，24 小时后用热毛巾湿敷，可促进吸收。
    综上所述，采血前病人的准备情况，血管的准确评估与定位，符合仪器要求的真空试管，顺利的采血过程，是采好静脉血和**检验结果准确性的关键，而对患者做好采血前后的卫生宣教，是患者了解和提高医学知识点的有效途径。


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