采血过程中的职业危害及防护

    随着科学技术的飞速发展,采血管临床医学对医学检验的依赖和需求日益增强。采血是医学检验的重要组成部分,它不仅满足健康者体检的需求,而且是医生诊断疾病的主要依据之一。然而,采血技术为患者带来益处的同时
     ,也存在技术风险及护理职业危害。采血护士所采血液有可能含有HBV、HCV、HIV等,我国乙肝总感染率高达60%左右,所以采血护士常常暴露于各种危险因素中,成为职业危害的高危人群,为此,笔者就采血工作中职业危害防护体会总结如下。 1 采血过程中的职业危害 1.1 针刺伤 
    针刺伤是护士发生职业性疾病的主要职业危害因素, 20多种病原体可通过针刺伤接种传播,其中危害较大的是HBV、HCV和HIV[2]。80%的采血护士有被针尖刺伤的经历,被污染HBV的利器刺伤后受感染率达18%。针刺伤时只需0. 004 ml带有HBV的血液,就足以使受伤者感染HBV。被污染HCV利器刺伤后受感染率为5. 6%,被污染HIV利器刺伤或接触污染的血液感染HIV的概率为0. 4%。因此,针刺伤及感染经血液传播疾病严重危害护士健康。 1.2 血液泄漏 血液的泄漏不仅危害到护士的健康,也是引发院内感染的主要原因之一。采血操作中留样时血液外溢,按压采血针眼时血液外溢等情况,均可造成采血护士的手、皮肤、衣服上被血液溅污。当处理不及时或方法不妥当,且被污染的部位有破损时,与带有HBV、HCV、HIV等的血液接触就有感染的可能。 2 职业危害的防护  遵照标准预防原则,所有患者的血液、体液、被血液及体液污染的物品均视为具有传染性的污染物质,医护人员接触这些物质时,**采取防护措施。 2.1 加强职业*教育 对护理人员实施*教育是减少职业危害的主要措施,美国疾病控制中心(CDC)已将该项工作作为强制执行的项目**给全美所有医院。我医院采取多种方式对护理人员进行职业*防护的培训,通过讲课、现场指导,强化标准预防知识,让医护人员认识到应将任何患者均视为具有传染性,树立所有患者均有潜在的血液传染病危险的观念。同时,**可行的管理制度、锐器伤后处理流程和上报登记处理细则,并不定期进行督导。唤起护理人员的*防护意识和防范能力,使之认识到自我防护不仅仅是为患者提供*,还包括在工作中保护自己免受损伤. 2.2 洗手 洗手是控制医院感染较简单、较有效、较方便、较经济的方法,洗手能*或杀灭手部>90%的细菌。有调查显示,洗手前手部带菌总数平均54. 327 CFU/cm2,但洗手后手部带菌量明显减少,细菌总数平均8. 520 CFU/cm2 ,这充分说明洗手的重要性和有效性。因此,护理操作前后要认真清洗双手,要求按我国卫生部规范中的“六步法”进行正确的洗手,配备合理实用的洗手设施,如采用感应式或脚踏式的水龙头,配备烘干机、一次性纸巾。同时强化洗手意识,明确认真洗手是预防医院感染传播、保护患者、避免交叉感染的重要措施,也是衡量护士职业道德的标准。 2.3 戴手套 美国CDC建议采血员应戴手套。戴手套可减少70% ~80%的污染。因此,采血人员采血时要戴手套进行操作,它可以减少皮肤与血液的接触。即使被采血针意外刺伤,也可减少污染的机会。有研究表明,如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医护人员接触的血量要比未戴手套减少50%以上。当然戴手套不能代替洗手,戴手套是为了避免与任何引起感染的血液接触,其目的是双重性的,既保护医护人员,也保护患者。 2.4 手消毒 杜绝医护人员的职业感染重在预防,因此,在为每位患者采血前后均应进行手消毒,防止交叉感染。我院使用的手消毒剂**是洁芙柔消毒凝胶,其具有方便、有效、快捷的特点。有报道,用洁芙柔消毒凝胶进行手消毒,能达到Ⅰ类环境消毒标准。用手消毒剂消毒戴橡胶手套的手,其优点:①符合职业暴露的防护要求,接触患者的血液,均应采取防护措施;②保护自身手部皮肤,避免直接接触手消毒剂和经常洗手导致的皮肤粗糙干燥和皲裂;③节约成本,手消毒剂的使用,较大地减少一次性橡胶手套的消耗,同时也减少医疗垃圾的产生和处理;④操作方便,易于接受,同时节约了因洗手而浪费的时间,从而提高工作效率,缩短患者的等待时间;⑤符合现代医院感染管理的要求,提高了医护人员手卫生的依从性。但是,在采血结束后应立即认真洗手,戴手套和**手消毒不可以代替洗手。 2.5 预防针刺伤,妥善处理医疗垃圾 采血人员在日常工作中应避免发生医疗锐器伤。熟练掌握采血的操作技术,当为不合作的患者采血时,**有人帮助,禁止手持采血针随意走动,避免针刺伤。正确使用和妥善处理采血针头和污染的棉签尤为重要,HBV、HCV、HIV等多种病原体可通过针刺伤接触传播,对于采血护士危险性大大增加。所以污染的采血针**及时丢弃在贴有标签的容器内,容器**防穿透、防渗漏,加盖。按压针眼的棉签也应丢弃在标有医疗垃圾的桶内,加盖。采血结束后,统一处理。教育护士要把每个针头均视为感染针头来对待,提高护士预防锐器伤的自觉性,将职业暴露的风险降到较低限度。  职业防护是近年来医护人员日益关注的重要问题,随着科技的进步,护理人员越来越认识到护理工作中存在着很多职业感染的机会,因此树立职业的*意识非常必要,护理人员可结合本院的具体情况采取适当的防护措施,以尽量减少职业危害。
    山东省成武县华博医疗器械有限公司专注于采血管等

  • 词条

    词条说明

  • 血常规标本采集问题

     血常规标本可来自于静脉、采血管动脉或毛细血管。静脉血是较常用的标本,静脉穿刺是较常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童。  目前大部分医院门诊采取血常规检验的标本都来自肘部静脉,而应用多年的末梢采血为何不再使用了呢? 1、血常规的参考值主要针对于静脉血来说的。http://my./my/turbine/template

  • 基因突变导致的白血病

    就像传说中的Ikaros在飞向太阳的同时也在迎接自己的死亡,采血管同名的基因也给癌症患者带来了巨的麻烦一项新的研究表明,Ikaros基因突变在急性淋巴细胞白血病(ALL)——  一生长迅速的难治性癌症——的触发中扮演了一个重要角色。研究人员希望一发现能够**这种疾病提供新的途径。http://my./my/turbine/template/corcenter%2

  • *学检验分析前采血标本质量控制的问题与对策

     近十多年来,我国临床实验室已普遍开展了室内和室间质量控制,采血管人们比较重视实验室内的质量管理,这些质控多注意到了分析中、分析后的质量问题。现在国内外*也已注意到分析前质量控制的问题,有调查表明分析前误差通常占整个实验误差的70%左右。一个准确的检验结果应该是在*的质量管理基础上产生的。分析前的质量控制也是重要的一环,对此本文认为*室具体应从以下几个方面引起重视:  &

  • 介绍一种采血管收整袋

     采取血标本是护士一项基本的临床操作,采血管在临床护理工作中,每天经常有多例患者需要多项采血检查,需要多个采血管,如果多个采血管放置凌乱,护士拿取不便,且试管占用空间大,不方便操作,容易在工作中造成采血管遗漏或混串,由此引起的纠纷往往对医患双方都造成不良的影响。 为了避免这种情况的出现,本科室于 2009 年 1 月设计了一种采血管收整袋,用于收集同 1 名患者的采血管,具有良好的临床应

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