泰州一次性使用气管插管常用指南「多图」

时间：2020-03-07

作者：苏州市亚新医疗用品有限公司

气管内插管的适应证

1 在全身麻ma醉时:呼吸道难以保证通畅者的全麻手术;如颈月中瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，较度肥胖病人;全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌木公药者;都应气管内插管。

2 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须气管内插管。

3 某些特殊麻ma醉

气管内插管的禁忌症

1绝jue对禁忌: 喉头水肿，急性喉hou炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血;除非急救，禁忌气管内插管。

2相对禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血xue液病(如血友病，血小板减少性紫癜等)者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。主动月永瘤压迫气管者，插管可能导致主动月永瘤破裂，宜列为相对禁忌证。

1 在全身麻ma醉时:呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术;如颈月中瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，较度肥胖病人;全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌木公药者;都应气管内插管。

3 某些特殊麻ma醉，

插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有:

①压胸部时，导管口有气流。

②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。

③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的'白雾'样变化。

④病人如有自主呼吸，接麻ma醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。

⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误。

2 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。

3 某些特殊麻ma醉，如并用降温术，降jiang压术及静脉普鲁lu卡因复合麻ma醉等

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准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注z射器、纱布、治z疗巾、石蜡油、棉m签、胶布、夹子及听t诊器。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。操作目的 1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。 2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人
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胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外，较z好到医院见习护士的操作，以保证插管*和成功，防止出现病人