老年人的睡眠呼吸暂停综合征

    老年人的睡眠呼吸暂停综合征
    睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)是一种由多种疾病引起的常见呼吸功能障碍性疾病。它是影响老年人健康的重要问题之一,可造成严重的反复发作的睡眠时低氧血症和高碳酸血症,导致各系统器官功能改变。SAS在老年人中患病率高,常合并心脑血管病及慢性支气管炎。一方面,SAS通过某些病理生理改变导致心脑血管病,加剧慢性支气管炎;另一方面,心脑血管病及慢性支气管炎亦可诱发或加重SAS,导致恶性循环。
    研究发现,65岁以上的老年人,失眠者较多,常服用安眠药物,易加重已经存在的睡眠呼吸暂停。长期睡眠呼吸暂停导致的明显缺氧、睡眠结构紊乱,可加剧记忆力减退及老年痴呆症。
    与老年人的睡眠能力下降一样,老年人的睡眠呼吸方面的功能也在减退,呼吸变浅,如果气道肌肉松弛,上气道变小,老年人睡眠时就很容易打鼾或呼吸暂停。有关研究结果显示,65岁以上的老年人,睡眠打鼾的发生率可高达60%,其中有20%~40%发生呼吸暂停。
    睡眠时的呼吸浅慢或暂停,会造成血氧降低,二氧化碳排出降低,胸腔负压增大,这种情况反复发作,会更加速身体各系统功能的减退,也就是加速了人体衰老的进程。
    睡眠打鼾或呼吸暂停直接引起夜间睡眠的低氧血症。其中一类患者,呼吸道是通畅的,呼吸的驱动功能也正常,因此经鼻或口鼻适当供给氧气,低氧即可纠正。这类患者在家里长期氧疗,即可获得较好的**效果。
    与中、青年患者相比,老年人的睡眠呼吸暂停综合征有以下特点:
    1.老年睡眠呼吸暂停综合征患者中,重度者较少,因而积极要求**者相对减少;但老年人的睡眠呼吸暂停对健康危害较大,因为老年人多合并全身性疾病,呼吸暂停引起的缺氧可以导致高血压、心脏缺血、心律失常引起,加重肺病引起的缺氧,容易夜间死亡。
    2.老年人失眠者较多,常服用安眠药物,易加重已经存在的睡眠呼吸暂停;老年人的睡眠呼吸暂停综合征以失眠为主要表现的较多,易误服安眠药**而加重病情。
    3.老年人智力有所减退,本身就爱忘事,严重时,可患老年痴呆症,所以容易将睡眠呼吸暂停综合征引起的一些神经、精神症状归于“老了,不中用了”,长期睡眠呼吸暂停导致的明显缺氧、睡眠紊乱在老年人的智力、记忆力减退中起了一定作用,已有研究表明,经过**,去除睡眠呼吸暂停后,他们的记忆力、反应性均有所提高。
    张小华的爷爷有睡觉打呼噜的毛病,十几年了一直没当回事,这两天不仅晚上吵得老伴睡不好,白天醒来后还老是打不起精神,头疼乏力,而且脾气暴躁,容易着急。老伴硬拖着他来医院检查,原来他患了“睡眠呼吸暂停综合征”,一种很常见但是不容易引起大家警惕的疾病。
    *介绍说,老年人常常合并高血压、心肌梗塞、脑中风,出现了这些严重的并发症死亡率很高,因此这种病也被称为睡梦中的“隐形**”。根据统计结果,在打鼾的病人中约20%左右出现睡眠中的呼吸暂停,应该引起老年朋友的高度警惕。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,每次停顿≥10秒钟,通常每小时停顿次数>20次,实验室检查可以测出血含氧量的降低。打鼾(睡眠中部分受阻的呼吸)是非常常见的情况,只有在**情况下提示睡眠呼吸暂停。在肥胖者中打鼾更为多见,为正常人的3倍;轻则扰乱他人安宁,重则提示阻塞性呼吸暂停。含酒精的饮料,精神安定剂,催眠剂与抗组胺药物均能加重打鼾。对重度打鼾者应作鼻腔,口腔,软腭,咽喉及颈部的详细检查。在我国,以打鼾为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病率为4%,65岁以上人群发病率高达20%~40%。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的较终恶果是患心脑血管病,而心脑血管病已居**疾病死因**。上述数字提醒临床医生,睡眠疾病已成为一种常见病,应给予积极诊断**。
    虽然这种疾病可以引起很多严重的后果,但是它的诊断却比较容易,**也不费事,关键是老年朋友在日常生活中要警惕该病的发生。沪申*提醒,当出现严重的打鼾、睡眠质量不好时,到医院做个检查,排除一下就可以放心了。在日常生活中更要注意做到:勤锻炼,增强体质,过度肥胖的朋友要适量控制饮食,减轻体重;保持良好的睡姿,宜侧卧,防止松弛的软腭及舌根后坠阻塞呼吸道;症状明显的要及时到医院就诊,以免贻误**,引起严重的后果。
    另一类患者,上气道窄小,呼吸驱动能力降低,睡眠时上气道梗阻,发生阻塞性呼吸暂停或呼吸浅慢。此时则需要一定的压力,以打开塌陷阻塞的气道,使呼吸道通畅,才能纠正这种类型的低氧血症。当前临床上广泛应用的各种不同类型的仪器,可提供一定正压的空气,通畅呼吸道,提高患者的呼吸驱动功能。经20余年的研究证明,此类仪器在临床上已获得显着的疗效。
    老年人在睡眠时发生呼吸障碍是常见的,但也是可以**并获得良好效果的。关键的问题是需要提高对睡眠呼吸障碍的认识,早防早治。
    睡眠小常识
    有助于老人睡眠的福寿操:
    **节,活动脖颈:头向前倾,直到感到肌肉有些抽紧,持续10秒钟。前后左右各做1次。
    *二节,刺激、活动肩膀肌肉:慢慢抬肩,然后突然放松,回到原来的位置,如此重复10次。
    *三节,扩胸伸展:双手在背后相握,往后伸展扩胸,持续10秒。
    *四节,压手掌:双手平举在胸前。吸气、吐气时向中间施力,重复10次。
    *五节,舒展背脊:双手抓椅子的同一边,慢慢扭转上半身,持续10秒钟,反方向再做一次。
    *六节,弯曲脚趾、刺激脑部:双脚往前伸直,向上抬,脚趾向脚心方向弯曲,然后突然放松,重复10次。
    
    

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