骨髓腔内输液简介

时间：2024-10-04

即使是一个经验丰富的麻醉医生，在婴儿快速建立静脉通道时也会遇到各种各样的困难。术中患儿变化莫测，你在术前准备不充分怎么办，术中紧急情况下发现费劲建立的静脉通路不畅，你又该如何？
有人可能嗤之以鼻，说可以进行中心静脉穿刺呀。也可能你百发百中，但是，万发能万中么？如果是一个婴儿，你是不是底气还这么足呢？等我介绍完骨髓内输液，你再评论如何？
骨髓腔由于被骨性结构所支持，不像血管腔那样会因为血容量不足而塌陷。骨髓丰富血窦中的静脉血通过髓静脉系统、营养静脉与穿支静脉而进入全身循环。因此液体活药物注射入骨髓腔后会很迅速吸收入体循环，骨髓内输液利用这一途径达到输液目的。由于随年龄增长小儿长骨中红骨髓逐渐被血管少的黄骨髓代替，所以骨髓内输液仅可能适合于仍有红骨髓的小儿（小于 6 岁）。
指征：骨髓内输液用于患儿紧急用药，又缺乏静脉通道时。常用于心跳骤停、严重烧伤、休克、危及生命的癫痫状态。
禁忌：较少，骨折或骨髓穿刺失败后再穿刺可能会造成液体渗漏，必须选取健侧穿刺。骨质疏松或骨发育不良禁忌。穿刺部位有蜂窝组织炎、皮肤感染者禁忌。因为可能存在脂肪栓塞风险，右向左分流的小儿应谨慎使用。
并发症：由液体渗漏形成的一些并发症，严重的如筋膜室综合症。
骨髓内输液装置：有正规产品（比如，BIG）
部位：常用部位为胫骨近端。
在患儿血流动力学稳定后应尽快建立静脉通道，撤出骨髓内输液。
如有兴趣，请查阅相关内容。如《婴幼儿麻醉学》。
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