盐酸黄连素/盐酸小檗碱都有哪些作用？

时间：2024-10-31

盐酸黄连素是一种生物碱，可从植物如黄连、黄柏、三颗针等植物中提取。也可人工合成。常用的盐酸黄连素又叫盐酸小檗碱，黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌有抑制作用，常用来细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。临床主要用于细菌性痢疾和肠胃炎，它副作用较小。

黄连素的作用

黄连素在临床中一直作为非处方药用于腹泻，但是现代药理学发现黄连素具有一定的抗心力衰竭、抗心律失常、降低胆固醇、抑制血管平滑肌增殖、抗血小板、抗炎等作用，因而在心血管系统和神经系统疾病方面将可能有广泛、重要的应用前景，日益受到重视。

对于糖友来说，黄连素还具有改善胰岛素抵抗的作用，因此也有降血糖的作用。临床研究证实，黄连素确实有显著的降低血糖的作用，同时对糖尿病伴有的合并症如高血压病、血栓形成等有良好的防治功效。

目前临床中有个别糖尿病人在服用黄连素进行降血糖，也有一定的效果。国内至少有数十篇临床研究报告(涉及病例达5000例以上)得出结论：黄连素治糖尿病有效。

资料显示，黄连素单用降糖有效，与其他降糖药合用还有增效结果。比如：黄连素合用小量优降糖(常规量增半)，其疗效单用优降糖;有的患者在使有磺脲类或二甲双胍出现疗效降低时，适量加用黄连素，其效果会得到提升。

黄连素降血糖的机制

黄连素降血糖的机制还不清楚，可能的原因包括黄连素可改善胰岛素敏感性、抑制小肠中双糖向单糖转化，即具有抑制a-糖苷酶活性的作用、改变肠道菌群。口服黄连素后几乎不被吸收，仅在肠道局部发挥作用。因此，全身不良应很少，主要是肠道不良反应，如便秘等，长期大量应用也有可能引起肠道菌群失调。

黄连素的降血糖作用也剂量明显相关，也就是说剂量越大降糖作用越强。因此，往往需要较大剂量的黄连素才能发挥明显的降血糖作用。

黄连素能否替代降糖药

有*认为，黄连素降血糖效果只是为糖友用药多了一种选择，但要替代降糖药并不可取。

原因如下：至今未见有医疗机构或内分泌学医生或主张用黄连素取代降糖药。其原因可能与黄连素降糖机理至今不明，降糖的总体效果仍难越常规降糖药有关。

有研究者认为，黄连素可以降低糖友的空腹血糖，但并可能甲双胍、格列吡嗪、罗格列酮。黄连素降低餐后血糖、糖化血红蛋白的疗效仍不确切。如果用黄连素来降低血糖，需要长期服用，容易产生不良反应。目前缺乏相关大规模临床研究来明确黄连素长期应用的安全剂量、可能发生的不良反应等。

因此，目前临床上并不推荐其用于糖尿病人的常规降糖。如果其他口服降糖药物效果较差，又不愿意使用胰岛素，也可选择试用黄连素，但一定有医生指导，不可盲目使用。

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