护理型养老院慢性阻塞性肺部疾病老年人的日常照护

时间：2022-10-08

慢性阻塞性肺部疾病是由于慢性支气管炎、慢性肺气肿等所致终末支气管远端的气道壁破坏，气道弹性减退，致使呼吸道阻塞性的病理改变而引起气流受阻的通气功能障碍，临床以气急、呼吸困难、咳嗽、咳痰为主要症状，严重时因缺氧而并发呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病等。

1.保持良好的居室环境，减少诱发因素室内空气新鲜，定期通风，保持温度22-24度，湿度为60%左右。避免到人群密集的公共场所，冬春季节防受凉，避免呼吸道感染。规劝老人戒烟，避免烟中的尼古丁、焦油对呼吸道的损害。

2.指导呼吸功能锻炼

(1)腹式呼吸锻炼。腹式呼吸功能锻炼可增加膈肌的运动幅度，增加肺通气量，改善肺功能。开始锻炼时可将手放在腹部，吸气时腹部抬高，呼气时手向下轻压，腹部收缩下凹，以便较好地感知腹式呼吸时腹部的起伏，建立正确的腹式呼吸。

(2)噘嘴呼气。噘嘴呼气可增加呼气末气道压力，避免小气道在呼气时过早关闭，以利于肺内残气多的呼出，增加肺通气量。方法是:用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时口形成吹口哨状慢慢呼出，吸与呼的比例一般是1：2或1：3。

3.保持呼吸道通畅

(1)多喝水，日饮水量大于2000ml，保持空气湿度在60%左右，以稀释痰液，利于痰的咳出。

(2)进行有效咳嗽，先深吸气，然后关闭声门屏气;当腹内压及胸内压达到一定高度时，打开声门，腹部收缩，用力咳出。

(3)胸部物理疗法(叩背)。用虚掌叩击背部，从下往上，从外往内，每次叩击3-5min;每天数次，促进痰液松动，利于咳出。

(4)根据医嘱使用化痰药和抗生素，协助雾化吸入。

4.注意适当运动，改善呼吸慢阻肺老人活动后容易气急，活动要根据老人耐受程度，以不引起老人气急为宜。做适当活动后应停下来休息，不宜大口吸气或呼气，当要做弯腰动作时，可先吸气，一边弯腰完成要做的动作，一边呼气，以不影响老人的吸气和呼气为宜。

5.有II型呼吸衰竭时，遵医嘱持续低流量吸氧，氧流量1-2Lmin，每天持续12-15h，以改善缺氧状况。

6.补充营养，保证睡眠。由于慢阻肺老人呼吸困难，消耗大，需适当补充营养，少食多餐，选择高蛋白、高维生素易消化食物，保证休息和睡眠时间。

7.出现呼吸困难加重，不能平卧，甚至出现紫绀、说话不清、意识模糊、下肢浮肿、心宰加快，心律不齐等表现时，应尽早送医院诊治。

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