ECMO**技术原理介绍

时间：2022-11-18

　 ECMO（体外膜肺氧和）又被称作“人工肺”，是一种医疗急救设备。用以在心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环，如重度心肺衰竭、心脏移植等手术中。除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。ECMO设备由血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统等部件构成。
原理介绍
ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。
ECMO的基本结构：血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定存放，并设计为可移动，提高应急能力。
氧合器
氧合器（人工肺）：其功能是将非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。ECMO氧合器有硅胶膜型与中空纤维型两种。硅胶膜型膜肺相容性好，少有血浆渗漏，血液成分破坏小，适合长时间辅助。例如支持心肺功能等待移植、感染所致呼吸功能衰竭。其缺点是排气困难，价格昂贵。中空纤维型膜肺易排气，2-3日可见血浆渗漏，血液成分破坏相对大，但由于安装简便仍可以选择为急救套包。如需要，稳定病情后可于一至两日内更换合适的氧合器。
动力泵
动力泵（人工心脏）：作用是形成动力驱使血液向管道的一方流动，类似心脏的功能。临床上主要有两种类型的动力泵：滚轴泵、离心泵。由于滚轴泵不易移动，管理困难。在急救专业可以选择离心泵作为动力泵。其优势是安装移动方便，管理方便，血液破坏小；在合理的负压范围内有抽吸作用，可解决某些原因造成的低流量问题；新一代的离心泵对小儿低流量也易操控。
肝素涂抹表面技术（HCS）：在管路内壁结合肝素，肝素保留抗凝活性，这就是肝素涂抹表面（HCS）技术。常用的有Carmeda涂抹。HCS技术的成功对ECMO技术有强大的促进作用。使用HCS技术可以使血液在低ACT水平不在管路产生血栓；HCS技术可减少肝素用量、减少炎症反应、保护血小板及凝血因子。因此HCS可减少ECMO并发症延长支持时间。
区别
ECMO区别于传统的体外循环有以下几点：ECMO是密闭性管路无体外循环过程中的储血瓶装置，体外循环则有储血瓶作为排气装置，是开放式管路；ECMO由于是由肝素涂层材质，并且是密闭系统管路无相对静止的血液。激活全血凝固时间（ACT）120—180s，体外循环则要求ACT》480s；ECMO维持时间1-2周，有**过100天的报导，体外循环一般不**过8小时；体外循环需要开胸手术，需要时间长，要求条件高，很难实施。ECMO多数*开胸手术，相对操作简便快速。

北京凯迈医疗设备技术中心专注于ACT监测仪,胸骨锯等

词条
词条说明
ACT凝血分析仪使用说明
【使用说明】激活全血凝固时间（ACT）的测定，是在各种需要抗凝的医疗操作中，为了监测肝素的抗凝效果和凝血状态而采取的一种定量分析方法，较常用和有效的指标之一。血中肝素浓度在0～6 unlis／ml之间变化时，ACT的测定结果显示与肝素的抗凝效果呈线性相关。它经常在体外循环下等外科操作中被用来监测中等量到大量肝素的抗凝情况(低分子肝素不适用)。ACT检测对某些操作中较低剂量的肝素也较敏感。这些操作包
ACT分析仪特点
1、360°全范围检测系统，可在纤维形成之初期检测到血凝块，而且不受血凝块形成之干扰。所得结果准确度高，实现准确测量，对高浓度肝素和稀释的样品更能够表现出优点。2、全数字技术，精确稳定，触摸按键，高效率**命。3、智能温度控制，内部温度确认存储器来检查实验室温度，自动校准孵育温度。4、检测数据的存储及打印。5、QC功能：1）、自动校准，内部电子质量控制（EQC）；2）、外部电子质量控制（EQC）：
活化凝血时间ACT分析仪
激活全血凝固时间测试仪，是使用一个血凝探测机械装置，当它探测到样本中有纤维蛋白原凝块时便会自动终止检测，其数字定时器会将血液凝固的时间以秒的形式显示在屏幕上。这个装置包括一个位于试管内的精确校准过的磁体和一个位于试管井内的磁性探测器。把装有全血标本的检测试管插入仪器的试管井当中后，磁性探测器便会感应到试管内的磁体情况，随着试管的慢慢转动，当血凝块开始形成时
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