医院环境验收 VDI2167标准医院环境控制措施及手术室检测验收标准

时间：2022-09-12

标准技术措施的改进

VDI2167标准*1部分相对于DIN1946标准*4部分在医院环境控制措施方面有不少的改进(见表2-26)，特别是在降低造价与运行费用方面。

VDI2167标准*1部分改变了DIN1946*4部分不允许在手术室内设置通风空调机组的规定(美国与日本相关标准也有类似条文)，采用了自循环送风天花，新风独立处理。为此不得不放宽噪声控制(见表2-26)。这对VDI 2167标准来说应是思路上的一个突破。改变德国标准过去一贯减少送风量来寻求降低运行费用的思路，而采用减少系统送风量，增加就近循环风量来降低运行能耗。新风量基于稀释麻醉气体发生量，规定为800~1200m3/h。再靠自循环送风天花加大送风速度。这有些类似中国标准推荐的新风独立处理与自循环机组的系统，只不过自循环机组设置在技术夹层，而不是室内[10]。由于VDI 2167标准要求自循环机组设置在室内，则自循环机组应该保持干式冷却。

手术保护区域是由优化引导局部送风气流和延伸周边围挡(下边缘离地面大约2.1m处)来保证。更强调送风气流速度和温度的均匀性。送风气流在房间里自循环和冷却。DIN1946标准曾经受限于20次/换气的送风量，送风截面风速规定得很小[5，该值在修订过程中不断提高。而VDI 2167标准由于采用了自循环方式可大大提高送风装置送风截面风速，与我国《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定的1级洁净手术室送风截面风速基本-致(见表2-26)。

VDI 2167标准提出用一个性能良好的局部送风装置来实施“动态屏蔽”的思路。送风气流的适当流型应是一个湍流度小于5%的垂直低湍流的置换流，即由一个无菌、无尘的稳定气流与周边区域分开，屏蔽周边区域污染空气，保护手术台和器械桌。为了维持这一气流特性，还要求送风气流的温度须始终比周围气温低0.5°C以上(室内温度保持在18~24°C之间，相对湿度不应**过50%)。这意味着低湍流度置换流的送风口不能用于供热工况。“动态保护”可以有效降低对手术室周边区污染控制与正压控制要求，也可降低邻室的环境控制要求，有利于降低手术室造价和运行费用。

“动态屏蔽”势必对锡海送风天花的性能提出更高的要求，只有效果较好的垂直低湍流的置换气流才能为大型、复杂的介人手术提供动态保护区域。对手术室送风装置性能不够重视，普遍采用自制的送风装置，许钟麟教授开发出性能良好的送风天花]，获得了广泛的应用。为此笔者曾对送风装置提出了性能评价方法[12]。VDI 2167标准对这种局部送风装置提出了一个性能方法。为了确定送风装置的保护效果，采用测量保护区域内外的颗粒浓度而不是微生物浓度的做法。规定送风装置的送风量为3.0m2/s.在室内6个*位置喷出稳定源强的粒子负荷，以保证参照粒子负荷不随时间变化，保证结果在所有情况下都一样。

(4)手术室的检测验收

VD12167标准十分重视对手术室的检测与验收。将手术室验收分成两部分:一个为技术验收部分(系统的性能参数);另一个为卫生验收部分(保护效果验证)。验收小组包括系统的设计者、供应商、施工者及卫生评估*。

1)技术验收

锡海手术室的技术验收涉及通风与空气调节系统的锡海净化能力。要求在额定负荷下测得下列系统参数，并进行评价。由于采用自循环送风天花，增加了回流气流对送风气流干扰的检测项目。

①空气过滤器的密封和渗漏试验;

②送风、排风和正压渗透风量;

③手术室门口正压渗透风的方向;

④回流到上方送风末端静压箱的气流对送风天花装置的送风速度和温度的干扰:⑤送风和排风温度的平均值;

⑥送风温度与房间温度的偏差;

⑦房间四周围护板壁的表面温度;

⑧舒适性参数(地板上方1. 75m)气流速度、湍流度、温度、相对湿度、声压级。

2)卫生验收

VDI 2167标准定位在ISO 14 ** 4标准的系列里。标准里规定了参照负荷，所有的必须具有可再生和可对比性的条件。为了评价手术室保护效果，基本方法如下:①内部热负荷对室内空气流动方式有相当大的影响，在测量时应该对其进行模拟。②应该用合适的方法产生足够浓度的气溶胶，并以测量数据验证。

③测量应适于实际用途并且必须产生可比较和可再生的结果(具有可重复性)。④测量将允许在整个手术室，尤其在被保护区域的空气质量进行评述。

模拟内部负荷的规定不仅要控制通风部分，还要控制整体工作，即是一项完整、总体地评价手术室气流保护效果的工作。验收计划编制和工作是非常复杂的，以保证这种能更有效，并具有重复性。这样不仅可以检查各地供货商的部件，还可以检查它们之间的联动使用的效果。在卫生验收方面，瑞士供热和空调工程师协会SWKI做了不少工作。

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