尿蛋白翻云覆雨，竟是如此!

时间：2019-11-16

作者：南京优源医疗设备有限公司

尿蛋白翻云覆雨，竟是如此!

事例通过

一天早接班时,夜班搭档告诉我有个5岁小女子尿标本镜检可见较多的颗粒管型,可是无论是干化学仍是磺柳酸做出的蛋白都是阴性的。听完叙说后，我找到标本从头镜检和蛋白定性，发现两者的确不一致

事例剖析

尽管管型是以蛋白为根底构成的有构成分，理论上它的呈现应该随同尿蛋白的阳性。但在实践工作中却不乏两者不一起呈现比如，对此现象也有相应的一些解说。

就本事例的这种管型较多但蛋白阴性的状况而言，其或许原因包含：

1、干化学只对白蛋白比较灵敏，但这些管型是以球蛋白、血红蛋白、T-H糖蛋白、黏蛋白等非白蛋白成分为基质构成的。2、管型的构成跟尿蛋白的呈现有先后顺序，尿中检出管型不代表其时尿蛋白必定是升高的。3、尿液稀释后使尿蛋白浓度有或许低于检测下限，而尿液在通过离心后，尿管型仍能够观察到。4、尿白蛋白浓度正好在检测的新办法的可检出限邻近，或许会呈现阴性。5、干化学办法查验尿蛋白对pH值有必定的约束，pH<3时会形成假阴性。

说了这么多的理由，但详细到本事例究竟是哪种原因呢?

颗粒管型的增多提示有肾脏有本质性病变，如急性或缓慢肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管硬化症、缓慢肾盂肾炎等。尿常规隐血阴性能够扫除肾小球肾炎，白细胞也在正常范围内也能扫除肾盂肾炎。莫非是肾病综合征或肾小管病变?还有为何尿糖和酮体都这么高?算了仍是别瞎想了，先看看其它成果吧。

查看患儿生化成果，发现肾功能是正常的，可是她的血糖和酮体十分高，而二氧化碳结合力较低，应该是糖尿病酮症酸中毒。血气剖析成果也提示严峻的酸中毒，动脉血pH：7.223。看到这样的成果，我心里对或许的原因有了一个初步判断。首要，严峻酸中毒会导致尿pH显着下降，可是咱们所运用的尿干化学试纸的pH检测下限是5.0，实践尿液pH或许更低。而显着下降的pH会对干化学和磺柳酸法尿蛋白的定性成果发生负向搅扰。其次，患儿血糖显着增高，会导致渗透性利尿使得尿液稀释，使尿蛋白的浓度下降。综上所述，该尿蛋白定性成果并不必定能反映实在的状况。

所以我将该随机尿标本进行了尿蛋白定量和尿肌酐检测，成果显现尿蛋白为228.9mg/L及尿蛋白/尿肌酐为1076.9mg/g。依据蛋白尿的界说(尿蛋白>100mg/L或尿蛋白/尿肌酐>200mg/g)，证明晰该患儿的确有蛋白尿。当天患儿通过急诊医治后收入住院，再次送检尿常规，成果如下。可见尿pH有所升高，尿蛋白定性1+，与之前蛋白定量成果相符。合理我觉得一切都现已明晰的时分，古怪的工作又发生了。理论上跟着医治的进行，酸中毒被纠正后这样的成果应该坚持才对，但之后屡次尿常规中蛋白定性均是阴性。

到底是什么原因呢?合理我苦思不得其解之时，却忽然在内科学中找到了答案，其间关于糖尿病酮症酸中毒的实验室体现有这样的描绘。

不得不慨叹教科书真是浓缩的精华，哪怕是一句不起眼的话都是临床实践总结而来。

总结

干化学和有构成分剖析是尿液查看不可或缺的组成部分，它们大部分状况都是能够彼此印证的，但也有不一致的状况。面临这样的一种状况，应环绕患者自身状况，使用书本上的常识原理进行合理的剖析，复原实在的成果。

13905185730

词条
词条说明
URO系列尿液分析仪工作原理说明
尿液分析仪测试原理的本质是光的吸收和反射。将液体样品直接加到已固化不同试剂的多联试剂带上，尿液中相应的化学成分使多联试剂带上含各种特殊试剂的模块发生颜色变化，颜色的深浅与尿样中特定化学成分浓度成正比；将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电信号，再经微处理器（CPU）计算出各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后
尿蛋白翻云覆雨，竟是如此!
尿蛋白翻云覆雨，竟是如此!事例通过一天早接班时,夜班搭档告诉我有个5岁小女子尿标本镜检可见较多的颗粒管型,可是无论是干化学仍是磺柳酸做出的蛋白都是阴性的。听完叙说后，我找到标本从头镜检和蛋白定性，发现两者的确不一致事例剖析尽管管型是以蛋白为根底构成的有构成分，理论上它的呈现应该随同尿蛋白的阳性。但在实践工作中却不乏两者不一起呈现比如，对此现象也有相应的一些解说。就本事例的这种管型较多但蛋白阴性的状
URO系列尿液分析仪临床应用及分类
尿检的重要意义在于通过了解泌尿系统的生理功能、病理变化，可以间接反映全身多脏器及系统的功能。泌尿系统的诊断与疗效观察：如炎症、结核、结石、**。协助其他系统疾病的诊断：如糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、库欣病、嗜铬细胞瘤。安全用药监护。产科及妇科疾患的诊断：如妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。1. 按工作方式分类：湿式尿液分析仪和干式尿液分析仪，其中干式尿液分析仪因其结构简单、使用方便，临床普遍使用&nb
URO系列尿液分析仪检测方法
1. 尿PH检查结果有二重含义：①反映体内酸碱代谢状态；②由于尿蛋白、尿比密的测定原理是基于模块上最后PH试剂的颜色变化，因此分析PH变化还有监控尿PH变化对其它模块区反应的干扰作用。2. 尿比密检查尿比密测定曾采用悬浮法和折射仪法，主要测定尿内固体物浓度随着10项尿液分析仪的问世，试带法测定尿比密得到广泛使用，其膜块中主要含有多聚电解质（甲乙烯酸酰马不酐）、酸碱指示剂及缓冲物，这是采用酸砖瓦指示