儿童双下肢不等长的矫正方法

时间：2018-12-21

儿童双下肢不等长，俗称：长短腿。原因有多种：外伤后骨骺异常发育、先天性双下肢发育异常、脊髓灰质炎后遗症、先天性髋关节发育异常等等。
双下肢的不等长，直接表现是跛行步态，间接会造成骨盆倾斜畸形，进而引发代偿性脊柱侧弯，严重影响儿童的生理和心理健康。
青春期之前，由于脊柱的骨化不完全，脊柱侧弯是可逆的。进入青春期后，随着骨骼的发育成熟、钙化，脊柱侧弯会成为不可逆的固定性脊柱侧弯，无论是采用手术、矫形、和保守**，效果都不理想。
科学的测量出双下肢的长度差，采用补高矫形鞋补高短缩侧下肢，直至儿童骨骼发育停止为止。在此期间，通过补高矫形鞋能保持双下肢的相等长度，保持骨盆水平位，矫正脊柱侧弯，改善跛行步态。专业的补高矫形鞋能尽量的隐藏补高，有利于儿童的躯体发育和儿童心理的健康发育。
骨骼发育期结束后接受肢体延长手术**。

根治儿童双下肢不等长
一、 补高矫形鞋矫正期：
在儿童的生长发育期，其骨骼处于未完全钙化的软骨状态，双下肢的不等长也在不断的变化过程中，此阶段不能采用肢体延长手术**。只能采用专业的补高矫形鞋进行矫正，保持双下肢的相等长度，保持骨盆水平位，矫正脊柱侧弯，改善跛行步态。

补高矫形鞋矫正期至儿童骨骼发育停止为止。此期间由于下肢的长度及足的大小随发育不断的变化，一般每6个月左右需要进行一次高度调整，更换新的补高矫形鞋。
骨骼发育期的结束与否通过骨龄检查来判定。

二、肢体延长手术：
骨骼发育期结束后，可采用肢体延长手术延长短缩侧的下肢，根治双下肢不等长。肢体延长手术根据短缩的长度不同，选择延长的部位也不同，一般选择胫骨上段或股骨下段，各医院报道的延长长度从1厘米—10厘米不等。一般5厘米以下的延长可以通过一次手术来完成；由于神经和血管的过度牵拉会造成血管神经的损伤，所以5厘米以上的肢体延长术选择分次手术来完成。

儿童双下肢不等长不穿补高矫形鞋抱憾终生

儿童双下肢不等长若不进行专业的补高矫形鞋矫正，直接表现是跛行步态，严重影响其生理和心理发育；间接会造成骨盆倾斜畸形，进而引发代偿性脊柱侧弯。随着骨骼的发育成熟、钙化，脊柱侧弯会发展成为不可逆的固定性脊柱侧弯。固定性脊柱侧弯很难**，手术和保守矫形**效果都不理想。
成年后骨骼发育结束，短缩的下肢可以进行肢体延长手术。但是，骨盆畸形和脊柱侧弯也随着骨骼发育结束而转为固定型。此时若延长短缩的肢体，补齐下肢的高度，倾斜的骨盆和脊柱的侧弯会造成躯干新的姿势异常，继而会出现新的并发症。

**了较佳的矫正时期，会造成无法挽回的损失，结果是抱憾终生。

儿童补高矫形鞋的意义
根据双下肢短缩的距离差，采用内补高、外补高或内外结合补高的方式，将双下肢的长度差补齐，保持骨盆水平位，矫正脊柱侧弯，改善跛行步态。同时，尽可能的隐藏补高，较大程度的有利于儿童的躯体发育和儿童心理的健康发育。
补高矫形鞋矫正期至儿童骨骼发育停止为止，在此期间，能保持双下肢的相等长度，保持骨盆水平位，矫正脊柱侧弯，为骨骼发育期结束后接受肢体延长手术**创造条件。

儿童补高矫形鞋的矫形过程： 
1、确认补高高度：通过专业矫形医生的诊断、测量，计算出其双下肢的长度差。

2、制定补高具体方案：根据需补高高度、踝关节活动度、足型、矫形鞋外观等综合因素，选择内补、外补、内外结合补高等方式。要尽可能的隐藏补高，较大程度的有利于儿童的躯体发育和儿童心理的健康发育。

3、检验并修正补高的高度：由于身体存在各种代偿机制，外测量所反应出的高度差往往会被代偿所干扰。因此，在补高之前和补高后拍摄特殊体位的X线片，来确认骨盆和脊柱位置的变化情况，验证补高的高度是否合适，并依此进行补高鞋的修正。

4、由于儿童处于不断的发育过程中，随着其发育，补高的高度和足的大小也在不断的变化，每6个月左右需要进行一次高度调整并更换补高鞋，直至其发育停止为止。

词条
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