促凝剂、肝素和分离胶对血浓度的影响

时间：2022-02-08

碳酸因能抑制去甲肾上腺素(NA)的释放，促进神经末梢对其摄取，降低突触间隙NA的含量，而用于控制躁狂症状。但是临床上使用碳酸也有许多不良反应，蓄积中毒时可以出现脑病综合征、昏迷、休克、肾功能损害等。因为离子(Li⁺)从细胞内排出较慢，所以一旦中毒，持续时间较长，由此引起的死亡也屡见不鲜。因此临床上必须经常监测Li⁺浓度，以防止中毒现象的发生。

近年来真空采血系统的普遍应用，特别是一些添加剂的处理提高了检测速度和检验质量。但未见促凝剂、肝素抗凝剂和分离胶处理标本是否适合测定血Li⁺浓度的报告，下面我们看看它们三者之间对Li⁺浓度有什么影响？

一、分别使用促凝剂、肝素抗凝剂、分离胶处理的标本与普通血清Li⁺浓度的比较

普通血清标本Li⁺浓度为(0.64±0.14)mmol/L，肝素抗凝标本Li⁺浓度为(0.63±0.14)mmol/L，促凝剂处理的标本血清Li⁺浓度为(0.63±0.16)mmol/L，分离胶处理的标本Li⁺浓度为(1.09±0.32)mmol/L。经随机区组双因素方差分析，组间差异有显著性(F=24.782，P<0.001)。

二、不同条件处理的标本两两之间Li⁺浓度的比较

普通血清、促凝剂、肝素抗凝剂处理的标本之间Li⁺浓度差异均无显著性(P>0.05)；分离胶处理的标本与普通管血清、促凝剂、肝素处理的标本之间Li⁺浓度差异均有显著性(P<0.001)。

三、不同条件处理的标本之间Li⁺浓度相关性分析

普通血清、肝素抗凝剂、促凝剂处理的标本Li⁺浓度之间线性相关有显著性(r=0.988～0.993，P<0.001)；分离胶处理的标本与普通血清、肝素抗凝剂、促凝剂处理标本的Li⁺浓度线性相关均无显著性(r=0.203～0.288，P>0.05)。

四、不同条件处理的标本，在不分离血凝块情况下，室温存放8h时Li⁺浓度的变化

所有标本室温放置8h后较放置前Li⁺浓度增高(P<0.05)，其中分离胶处理的标本增高10.5倍，两者比较差异有显著性(P<0.001)。肝素和促凝剂处理标本测定的Li⁺浓度与普通血清Li⁺浓度比较差异无显著性(P>0.05)，并且相互之间呈高度线性相关。可认为肝素和促凝剂处理的标本可以替代普通血清进行Li⁺浓度的监测，适合用于Li⁺的快速测定。

血清分离胶是一种聚合高分子材料，不溶于水，具有抗氧化、耐高温、抗低温、高稳定性之特点，比重约在1.04～1.05。血清的比重在1.026～1.031之间，红细胞的比重在1.092～1.095之间。离心时，分离胶液化并移到管中间，介于血清或血浆与血液有形成分之间，离心完毕后固化形成屏障，使血清或血浆与细胞完全分离，保证了血清化学成分的稳定，冷藏下48h无明显改变。使用分离胶处理的标本较未处理标本盐浓度显著增高，两者比较差异有显著性(P<0.001)；而且使用分离胶处理的标本与普通血清Li⁺浓度线性相关无显著性(P>0.05)，所以使用分离胶处理标本，不适合使用离子选择电极法测定Li⁺浓度。

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