微量元素锌与*系统的关系

时间：2020-01-05

微量元素缺乏性疾病是小儿时期较常见的临床疾病,微量元素检测仪由微量元素缺乏所致的*功能低下是小儿易患感染性疾病的主要原因之一,微量元素属于非产热性营养素,每一种元素缺乏都可引起相应的*功能的损害,一旦所缺的营养素得到补充,低下的*功能便能恢复正常,因此,在处理小儿时期的*性疾病时应考虑到营养物质的缺乏,本文就微量元素缺乏与*系统的关系做一概述。
    1　*系统及其功能
    *系统由*器官(骨髓,胸腺,脾脏,淋巴结)。*细胞(T,B淋巴细胞,巨噬细胞,中性粒细胞等),*分子(抗体,补体,细胞因子,白介素,干扰素,生长素,转移因子等)组成,形成网络。其中以淋巴细胞中的T淋巴细胞在此网络中起着重要作用。锌是人体重要的必需微量元素,具有多种生理功能,锌参与90多种酶的合成,与200多种酶的活性有关,锌缺乏时可导致机体多种*功能低下。
    *活性细胞对营养素的供给要求甚高,即使在亚临床缺乏缺乏时也可引起明显损害,较常见的表现是反复感染,病死率也较高,微生物生长和繁殖也需要锌等微量元素的适宜浓度,机体由于微生物的这种特点,逐渐形成了一个自然的*过程,又称为“营养*”。其机理是;当微生物作用于机体时,激活的单核/巨噬细胞使其释放LEM(白细胞内源物质)导致肠吸收锌减少,肝摄取锌增加,储存的锌不易被动用,而致血清锌减少,结果;①吞噬细胞吞噬杀菌能力增强;②微生物得不到足够的锌难以生长繁殖,分泌毒素减少感染能力减弱;③肝脏摄取锌的增多,加速金属酶, RNA, DNA及核蛋白体合成增多,急性反应蛋白合成及释放增多,增强*杀菌能力。
    2　锌异常对*功能的影响
    锌是RNA,DNA聚合酶,碳酸酐酶,碱性磷酸酶等200多种酶的组成成分或激活因子,直接参与核酸和蛋白质的合成,能量代谢和氧化还原过程。锌缺乏时胸腺,脾脏和全身淋巴器官萎缩,脏器指数减少,细胞体积减小,细胞内DNA,RNA,和蛋白质含量减少,机理与细胞内cAMP增高, cGMP减低有关,致细胞增殖受抑,多数细胞停滞于静止期,增殖细胞减少。
    缺锌时胸腺萎缩,光镜下胸腺皮质,髓质,均萎缩,皮质内充满不成熟的细胞,皮质/髓质比值为0·75(正常为1·9),胸腺肽含量减少,胸腺素活性受抑,影响淋巴细胞发育为*活性的T淋巴细胞,此时,外周血淋巴细胞**数减少, T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8,CD4/CD8比值均减少,尤以CD4细胞减少显著,T淋巴细胞对PH4、ConA的增殖反应低下, TH分泌的IL-2减少,T淋巴细胞IL-2受体表达障碍,Tc和自然杀伤细胞(NK)也受到不同程度损害,缺锌时B淋巴细胞的DNA合成减少,多数细胞停滞于G0/G1期/blogger/post_read.asp?BlogID=3865745&PostID=47998984S+G2+M期细胞减少,血清IgG、IgM、IgA正常或升高,对T细胞依赖性抗原诱发的抗体反应减弱。缺锌时外周血粒细胞减少,杀菌力减低,脾吞噬细胞数量减少,吞噬功能和杀菌力均减弱, IL-1和TNF分泌减少。临床工作中,发现以微量元素锌缺乏而导致的儿童营养障碍性疾病日渐增高,症状也多样,表现为①生长发育落后;②消化功能紊乱;③智力发育不良;④*功能受损;⑤夜盲;⑥创口愈合延迟等。应该引起家属和临床医生的广泛重视,并积极采取干预措施。
    **措施:①饮食疗法:应多食含锌丰富的动物性食物,如肝、鱼、瘦肉等;②口服锌制剂;常用葡萄糖酸锌,硫酸锌、醋酸锌,每日口服剂量为锌元素0·5~1 mg/kg,相当于葡萄糖酸锌每日3·5~7 mg/kg,硫酸锌2·3~4·5 mg/kg,一般疗程为1~3个月;③静脉用药:主要用于不能口服或口服吸收不良者,静脉硫酸锌制剂,每日用量早产儿为0·3 mg/kg,足月儿至5岁为0·1 mg/kg, 5岁以上每日给锌2·5~4 mg/kg,较大量不**过4 mg。

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