离焦软镜的前世今生

时间：2022-05-24作者：杭州思汉医疗设备有限公司浏览：1641

目前近视防控的*产品中，除了熟悉的低浓度阿托品和角膜塑形镜（OK除了镜子，离焦软镜也经常使用。

离焦软镜的材料类似于普通软镜(水凝胶和硅水凝胶)，也是从普通软镜发展而来的。

软镜的起源和达芬奇还是有些起源的。

500多年前的一天，达芬奇把头伸进装满水的半圆形玻璃缸，发现看不清楚的物体相对清晰(但原因没有讨论)。

研究表明，达芬奇患有间歇性外斜视，这似乎伴有屈光不正。

这个偶然的事件也是隐形眼镜的理论大门。

1801年Tho s Young在研究眼镜调节问题时，应用25mm水管与眼镜接触，发现角膜在调节过程中不起作用。

开始靠近隐形眼镜。

1845年，John Herschel研究在角膜表面检查球性玻璃或胶状物，以矫正角膜散光。到目前为止，隐形眼镜已经形成，John H Hersche被称为接触镜之父。

1888年德国人阿道夫·菲克用玻璃做了世界上**副隐形眼镜。更准确地说，巩膜镜。

由于当时没有准确测量角膜形状的相应手段，也没有制作隐形眼镜（厚、缺氧等问题）的好材料和工艺，当时世界上只有不到500人使用这种玻璃隐形眼镜。

1951捷克斯洛伐克化学家Otto Wichterle等人发明了离心铸造制造隐形眼镜的方法。

改进了制造工艺！

1952年，还是Otto Wichterle在研究植入人体的合成材料时，意外发现HEMA(甲基丙烯酸羟乙酯)。

1962博士伦每年申请生产隐形眼镜的**。

现代软隐形眼镜诞生了。到目前为止，普通的软镜基本上是围绕不同的需求来改进材料和技术。

离焦呢？

1962硬性角膜接触镜可以七届国际接触镜会议上**报道，可以改变裸眼视力。

1963角膜接触镜改变眼屈光的技术称为角膜塑形。

年三弧设计硬角膜接触镜和四弧逆几何设计OK镜诞生。

OK镜子诞生之初，不是为了防治近视。OK近20年来，镜子有控制近视和临床应用的作用。

直到2007年，美国 ith通过一系列动物实验，教授发现周围视网膜的远视离焦在近视发展中起着重要作用。

到目前为止，周围离焦的理论已经被广泛提及，这也是目前角膜塑形镜控制近视可能原理的主要支持理论。

离焦理论与软镜的结合发展到今天的离焦软镜。

在近视防治的离焦软镜诞生之初，也有类似的设计，如双焦或多焦隐形眼镜，用于矫正老花。

但而，离焦的设计、离焦能力和稳定性存在差异。

大量研究证实了离焦软镜(多焦软镜)近视防控的有效性。

2011年发表在American Academy of Ophthalmology双焦点软镜采用双盲对计的双焦点软镜研究表明，双焦软镜可有42% 眼轴抑制率。

同年，一个使用库博multifocal对比强生普通单光软镜的研究。强生普通软镜组近视增长两年1.03D，而multifocal(离焦组)增长0.51D。眼轴增长是0.41mmVS0.29mm。

中国香港理工大学同心圆设计的双焦软镜发现，近视控制效果与白天戴软镜事件呈正相关。

还有许多结果类似的研究。

2016与多种近视控制方法相比，年度研究表明，近视控制效果接近角膜塑形镜（眼轴控制效果略低）。

至此，软镜和离焦理论算是**的结合了。

目前国内市场上有视界、捷安视、蝶适、安视美四种离焦软镜。2020年上海cooc来自温州医科大学附属眼光医院的毛新杰教授在展会上详细对比了四款产品。

视界

前表面模拟OK镜面设计，前表面设计离焦，分为中心矫正区和周边控制区。控制区是宽度1.5mm用于在周围形成近视离焦的圆环，较高离焦量可达10D。

含水量约为55%，中心厚度约为0.1mm透氧性19，周期为日抛。

-1D和-6D佩戴角膜地形图及线图如下。

角膜上形成的离焦环与角膜塑形镜基本一致。

捷安视

模拟镜片前后表面OK镜片采用两项设计**：PVS广阔的视野和计划性的弯曲。

与视觉不同，捷安视是渐进式离焦。2mm宽度开始有 2DPVS在视网膜10~20度之间，形成有效的离焦，达到6~8mm弯曲是较大的离焦环，加上计划性弯曲的效果，瞬间达到 8D～ 25D，形成全视网膜无极变焦离焦效果。

计划性弯曲是能矫正300度以内散光的另一个主要特征。由于材料本身的特性，软镜不像RGP，没有泪液填充矫正散光的特点。

由于角膜和镜片表面形成的泪液透镜对泪液质量低甚至部分干眼症患者非常友好。同时，计划性弯曲可以较大限度地达到离焦量25D。

镜子也是一种含水量55%、透氧性19、双周抛光的水凝胶材料。可矫正1200度以下近视及300度以下散光。

安视美

安视美离焦软镜采用双同心圆离焦设计14.2mm，镜片前表面中心4mm内为光学矫正区，4~5mm环为**离焦区，近视离焦固定在 2.00D，5～9mm内环为*二离焦区，近视离焦量随中心屈光度的增加而增加，范围 2.5D至 8.00D。

镜头较大的特点是材料，硅水凝胶。每天和每周两次。

含水量43%，透氧性86，中心厚度较薄0.07mm。

目前，软镜的国际主流是废硅水凝胶，透氧性越高，周期越短，风险越小。

从佩戴后的地形图**图来看，确实产生了两个离焦环。

蝶适

采用9同心圆双光离焦设计，离焦环设计在镜片的后表面，中心光学区直径3mm，3mm外面有9个同心环，每个环的宽度约为0.25mm，有五个离焦环。离焦环的离焦量为 3.00D，近视离焦区与光学区的比例为50:50。在提供清晰中心视力的同时，给予视网膜前方的近视离焦是一种兼顾清晰视力的离焦方法。

这种设计对视觉质量影响较小。即使镜片偏离或注视点偏移，瞳孔区也会有光学矫正区。

各产品在设计、透氧、离焦、光度范围、散光矫正、视觉质量、稳定性等方面各有优势。

写离焦产品必须提到离焦量的量化。过去，周围的离焦只停留在想象中，视网膜上没有测量离焦的设备。

在今年上海COOC一些团队展示了刚刚开发的测量视网膜离焦状态的设备。相信很快就可以用于临床应用。

无论是角膜塑形镜还是离焦软镜，定量都非常有利于产品的检查和近视的防治。如果产品和设计允许，它真的是根据个人情况定制的。


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  天津医科大学眼科医院 李颖        李颖眼科硕士    毕业于天津医科大学，高级评估员，IAOA会员，中国香港理工大学访问学者，天津医科大学眼科医院验光中心医师。研究生专注于近视激光术后视觉质量的变化RGP圆锥角膜的**方向。主要从事儿童近视的防治RGP擅长近视的发病机制和**，以及各种角膜接触镜的验配和并发症**。   &n

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