深圳医疗维修 PENTAX VNL-1070STK宾得鼻咽喉镜售后服务保修期限 品牌与产地:宾得PENTAX 型号与REF:PENTAX VNL-1070STK 送修单位:银川市*二某医院 广州云启设备有限公司是一家专业从事进口及国产医疗设备第三方维修服务的公司,我们的目标是以“较优质的质量,较的服务,较合理的价格”来回馈广大尊贵的客户。VNL-1170STK电子鼻咽镜维修我们希望通过我们的努力能在**业中做到较好,能与广大尊贵的客户建立持久良好的合作关系。本着‘专业,负责,**,,可靠’的服务宗旨,赢得客户们的信赖。 内镜清洗效果评价 2.3.2内镜及其附件 在内镜的问题上,国内外比较公认的观点是能耐高温的内镜及其附件可以选择热力法;不耐高温的内镜(主要是消化内镜和呼吸内镜)及其附件可选有关低温法。目前国内外都在使用的低温技术包括法、低温蒸汽甲醛法和低温等离子体法;国内还有冲洗机。这些低温技术各有其优缺点,也给医疗机构管理人员的选择带来一定难度。技术主要特点是效果可靠、适用于各种各类(包括各类管腔类)、适应各种透气性包装材料、质量监控标准化程度高,主要缺点是作用周期稍长和去残留时间也比较长,但这在大型医疗机构多配备几套器械即可圆满解决这个问题。低温蒸汽甲醛技术其实是一个很不错的选择,它具备了压力蒸汽大部分优点之外,且温度低于80℃;它还具备了气体快速性,同时包装可选余地更大、器械量更多。气体主要优点是、无有害残留物,但其缺点也显而易见,如穿透性受限因而对管腔细长的器械效果存在质疑,又因为器容量较小因而器械量少,其次对包装材料有特殊要求。 2.4成功对清洗的依赖性 任何技术的成功不仅取决于器的性能,还取决于前对器械的清洗质量。如果使用后的再生医疗器械清洗不彻底,存在**物/盐类残留物,则会导致失败。因此,加强对内镜的清洗和清洗后的干燥与保存管理,这是内镜成功的关键。大量研究证明,清洗不干净和不能做到真正的干燥储存,这是造成软式内镜管道生物膜的根本原因,管腔内一旦有生物膜的存在,即使按照美国FDA提出的补充建议“高水平后再进行或液体化学剂浸泡或重复2次高水平”都达不到应有的满意效果。目前,机构内镜中心不是盲目跟风改变,而是先对软式内镜处理流程进行再审核,尤其是床旁预处理、清洗及清洗效果检查、储存前管道干燥等关键环节,考核再处理人员的能力以及对再处理内镜进行微生物污染检测;针对审核发现的问题再来决定需要哪些改变,重新建立再处理流程,进一步提高高水平与效果。 2.5内镜清洗应面对的新问题 内镜的材质特殊性,精密度高,结构复杂,管腔多,部分内镜的某些特殊腔道(十二指肠镜抬钳器孔道、注气注水孔)不易清洗干净,不耐高温等特点,对使用后清洗增加了一定难度。同时由于管理层面的问题,导致内镜清洗、流程被人为省略,内镜清洗剂、剂浓度及作用时间控制存在缺失,内镜漂洗用水污染,生物膜,内镜清洗机没有自身功能导致机器本身被污染,多方面原因造成内镜引发的医院感染事件的发生。除上述管理层面问题导致内镜清洗与中存在的变数之外,还必须面对内镜杀灭对象的变化,如耐万古霉素肠球菌和耐碳青霉烯类肠杆菌科成为消化内镜引发感染两大致命病原菌,近几年在美国连续发生多起由肠镜检查引发的“超级耐药菌”感染暴发都是这些较危险的耐药菌。支气管镜的重点目标菌是结核分枝杆菌,特别是型分枝杆菌,如龟分枝杆菌。多重耐药铜绿单胞菌和鲍曼不动杆菌也属重点杀灭的致病菌。对所有内镜的高水平和十分重要,如有生物膜形成,则会导致高水平和的失败。 内镜的清洗效果评价主要针对内镜上的各个关键部位和过程中的处理环节:如内镜气道水道等的每条管道、外表面、水瓶和较终漂洗水等,同时为保证效果加强定期监测,国际上监测周期没有统一标准,欧盟监测技术指南中规定对内镜、自动清洗机和水监测周期要求从1周~12个月不等,其中德国每3个月对内镜、内镜自动清洗机、用水进行监测;澳大利亚每年对内镜和清洗机监测1次;而西班牙和瑞士每3个月仅对内镜进行监测;法国每个月对水监测1次,每3个月对清洗机监测1次,12个月对内镜监测1次;丹麦每个月就对内镜进行监测,每半年对内镜自动清洗机进行监测,对水不做要求;而我国对内镜的清洗质量、使用中的剂和剂、内镜质量、内镜清洗机及手卫生和环境质量和冲洗水的监测进行相应的规定,其中要求内镜质量和冲洗水每3个月监测,以保证内镜的安全使用。国内外内镜效果评价标准在剂和方法的选择、标准菌株、杀灭对数值,现场监测部位、监测周期等不完全相同,正确选择内镜的清洗方法、采用正确的培养方法和科学评价效果对保证内镜诊疗安全显得非常重要,鉴于国内外效果评价指标和要求不尽相同,对我们下一步探索更加科学的评价体系提出了新的思路。 软性输尿管镜的常见故障和预防 一、镜体漏水 软性输尿管镜在手术操作及清洗过程中都要与液体接触,如果镜体漏水,液体会进入镜体内部,造成电子元件受液体腐蚀失灵、导光束发霉和内镜的核心部件CCD损坏等一系列问题。常见的漏水部位是弯曲橡皮和操作通道。弯曲橡皮是镜体前段的可弯曲部分,它由很薄的橡皮包裹,很容易被坚硬的物体划伤,因此,操作者应避免该部位被操作台、针头等坚硬物体划伤。操作通道是光纤等器械通过软性输尿管镜的通道,如果操作粗暴,很容易导致镜体内皮破损、漏液,损坏成像系统。在使用中,我们要注意:①动作要轻柔,尽量减少器械对操作通道管壁的摩损。②先将镜体放直,待器械从操作通道伸出后再调节角度。③激光碎石时,光纤头端至少距离镜体5mm并对准结石时再踏开关。④光纤通过操作通道有明显阻力时,不能勉强操作。 二、图像模糊或黑点 在电子软性输尿管镜的图像问题中较严重的是因镜体失去密封性使CCD被液体侵蚀所致。若内镜图像出现条纹、雾状或操作时图像消失应立即停用,并进行测漏和检修。CCD一旦损坏必须更换且代**昂,因此必须高度重视对CCD的保护。我们建议在清洗前进行测漏操作,测漏、时必须盖上防水帽,以及早发现隐患并及时处理。由于导像束中的光导纤维断裂,而导致图像上出现“黑点”是纤维内镜时代的经典故障。在电子内镜时代,虽然没有了“黑点”问题,但导光束仍由光导纤维组成,导光束中光导纤维的老化、断裂可使光线变暗。避免过度弯曲镜身(盘圈直径应大于20cm),防止漏液等,可延长导光束的使用寿命。 三、角度钢丝损坏 软性输尿管镜的可弯曲部分是由内层的角度钢丝控制,如果控制角度的钢丝损坏方向就会失灵。正常情况下控制角度的钢丝的使用寿命由手术和检查次数来决定。如果操作手法不当,就会影响钢丝的寿命。临床中操作者调整角度时用力过猛很折断角度钢丝。因此,操作者在调节角度时要避免用力过猛,应缓慢调节,在观察位置改变不大的情况下,也可通过转手或转身来实现尽可能少调节角度,这样可延长钢丝的使用寿命。 以上介绍了软性输尿管镜几种常见的故障现象、产生原因及使用中的注意事项。只要我们坚持正确的操作方法,定期维护保养,就可以有效减少故障的发生,大大延长软性输尿管镜的使用寿命。 维修案例一: 设备名称:OLYMPUSENF-T3鼻咽喉镜 检测故障:插入管破裂、像束插入管破裂、像束 维修方案:更换插入管、橡皮(不处理) 维修周期:5个工作日 保修周期:3个月 维修案例二: 设备名称:OLYMPUSENF-T3鼻咽喉镜 检测故障:图像模糊光束暗、弯曲管老化、插入管老化、橡皮破裂. 维修方案:(更换像束、光束、插入管、弯曲管、钳子管、橡皮) 维修周期:15个工作日 保修周期:3个月VNL-1170STK电子鼻咽镜维修 维修案例三: OLYMPUS ENF-P4 纤维鼻咽喉镜 大量黑点 设备名称:OLYMPUS ENF-P4 纤维鼻咽喉镜 检测故障:1.图像模糊,大量黑点,像束损坏;2.光束断丝严重3.插入管老化,锥形套处老化,破皮严重漏水4.钢丝,螺旋管,蛇骨,进水磨损;5.测漏头松动6.镜子进水 维修方案:更换像束,光束,插入管,蛇骨,钢丝,螺旋管,修理测漏头松动,橡皮。 维修周期:10个工作日 保修周期:非人为保六个月 相关手术耗材: 1.DEPUY SYNTHES 226.60 规格与参数:DePuy Synthes 不锈钢宽 LC-DCP 板,178 长 x 17.5 毫米宽,10 孔 2.DEPUY MITEK 251002 规格与参数:带 Chia 的 Ideal 缝合梭,右 25° 3.COVIDIEN VS101500 规格与参数:VersaStep 一次性径向可扩展套针套管,长 3. MEDTRONIC 23038D 规格与参数:Medtronic CSF 新生儿储液器,小型,1.2 ID x 2.1 mm OD,4 cm 颅内长度 4.DEPUY SYNTHES 02.110.351 规格与参数:DePuy Synthes 不锈钢左 LCP 掌侧柱远端半径板,68.5 毫米长,9 个头孔,5 个轴孔 5. MEDTRONIC MR8-14MH30D 规格与参数:Midas Rex MR8 钻石火柴头切割毛刺,直径 3 毫米。 x 3.8 毫米头长 6.DEPUY MITEK 228144 规格与参数:带双臂半月板针的 Omnispan Orthocord,#2/0 7. MEDTRONIC 1884030 规格与参数:Tricut 不可旋转角尖喉片,直径 4 毫米。 x 22.5 厘米长,15° 角 8.DEPUY SYNTHES 239.940 规格与参数:DePuy Synthes 不锈钢右 LCP 近端胫骨板,尺寸 3.5 毫米,长度 159 毫米,10 个轴孔 9.DEPUY SYNTHES 02123020S 规格与参数:Synthes 不锈钢无菌 LCP 关节周围近端肱骨骨板,3.5 毫米尺寸,91 毫米长 10. Smith & Nephew 71101503 规格与参数:Smith & Nephew 钴铬合金钻头线,直径 1.25。 x 150 毫米长 11. ZIMMER 2254-240-11 VNL-1170STK电子鼻咽镜维修 规格与参数:M/DN 髓内固定肱骨钉,11 毫米钉直径,24 厘米长 12.GYRUS ACMI 3700 规格与参数:Gyrus ACMI Everest Lyons 一次性珠穆朗玛峰解剖钳,直径 5 毫米。轴 x 33 厘米长度 13.DEPUY SYNTHES 202.962 规格与参数:DePuy Synthes 不锈钢自攻皮质螺钉,带 T8 StarDrive 凹槽,直径 2.7。 x 42 毫米长 14.GYRUS ACMI 70145060 规格与参数:Gyrus ACMI 氟塑料领扣通风管,1.27 毫米内径 15. Smith & Nephew 71149412 规格与参数:Smith & Nephew 六角头自攻皮质螺钉,直径 2.7。 x 12 毫米长 16.DEPUY SYNTHES 04.005.636 规格与参数:DePuy Synthes 钛合金锁定螺钉,带 T25 StarDrive 凹槽,6 直径。 x 46 毫米长 17. ETHICON 2D12LT 规格与参数:Endopath Xcel Stability Sleeve Dilating Trocar,直径 12。 x 100 毫米 L 轴 18.DEPUY SYNTHES 222.586 规格与参数:DePuy Synthes 不锈钢自攻锁紧螺钉,直径 4。 x 34 毫米长 19. MEDTRONIC 3120517 规格与参数:Medtronic 自钻钛可变角度螺钉,4 直径。 x 17 毫米长 20.DEPUY MITEK 8150-37-032 规格与参数:DePuy Mitek 钛合金非锁定皮质螺钉,带六角驱动头,直径 3.5。 x 32 毫米长 云启医疗专注医疗机构手术室与周边设备的维修维保,为微创外科、腔内检查与手术提供设备**服务。 | ||||||
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