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时间：2023-09-06

云启医疗维修 Olympus A4674A奥林巴斯肠镜维保服务价格咨询品牌与产地：奥林巴斯Olympus 型号与REF：Olympus A4674A 送修单位：咸宁某医院广州云启设备有限公司公司是一家专业从事维修及服务保养的技术型公司，经过多年发展已经成为实力较强的综合服务中心之一。公司采用进口配件，技术人员，精湛的维修技术能达到芯片级的CCD修复，并与国内多家机构，医院合作为软镜（电子、纤维）、硬镜（输尿管镜、电子腹腔镜、光学硬镜）、周边设备（摄像头，摄像主机，冷光源）提供技术服务和配件销售。公司秉承专业维修，诚信服务，不断创新的理念，降低医院成本，提高使用寿命和价值。消化内镜清洗效果的比较［摘　要］　目的： CF-Q260AI结肠镜维修比较使用全自动清洗机和传统手工清洗方法对消化内镜清洗效果的影响。方法：　收集某院消化内镜中心的１０９条消化内镜，根据编号分为试验组和对照组，试验组采用全自动清洗机进行清洗，对照组采用传统手工清洗方法，对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ＡＴＰ生物荧光检测法检测内镜的清洗质量，采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、合格率。结果　试验组共５５条内镜，对照组共５４条内镜。试验组内镜清洗总合格率为９４．５５％，对照组内镜清洗总合格率为８３．３３％，两组比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）。其中试验组内镜阀门的清洗合格于对照组（９６．３６％ｖｓ８５．１９％），差异有统计学意义（犘＜０．０５），而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较，差异均无统计学意义（均犘＞０．０５）。试验组内镜总合格率为９６．３６％，对照组内镜总合格率为８５．１９％，两组比较差异有统计学意义（犘＜０．０５）。试验组内镜管腔合格于对照组（９６．３６％ｖｓ８５．１９％），差异有统计学意义（犘＜０．０５），而两组内镜表面、阀门两个部位的合格率比较，差异均无统计学意义（均犘＞０．０５）。结论：　全自动清洗机对于消化内镜的清洗效果要优于传统的手工清洗。如采用传统的手工清洗内镜，则需要严格执行软式内镜的清洗规范，较大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。［关　键　词］　消化内镜；清洗；近年来，随着消化诊疗技术的不断发展，消化内镜（胃镜、肠镜、十二指肠镜等）的使用越来越广泛；另一方面，门诊内镜检查的患者越来越多，但检查前进行血源性传播疾病（ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＩＶ）筛查的难度较大，如果接触了血源性疾病患者的内镜清洗不合格，较易造成患者的交叉感染甚至是血源性疾病的传播。因此，消化内镜的清洗质量已成为预防和控制感染，保医疗质量非常重要的环节。由于内镜本身的结构复杂、构造精细、材质特殊、管腔较多，加上内镜的传统手工清洗方法，人为影响因素较多，如果操作不规范，较易导致内镜的损坏，以及细菌不能彻底，从而造成使用后内镜的清洗质量得不到保证。本研究探讨了消化内镜的传统手工清洗方法与全自动内镜清洗机两种方法对内镜清洗质量的影响。１.资料与方法１．１　研究资料收集某院消化内镜中心的１０９条可正常使用的消化内镜（包括胃镜６４条、肠镜４０条、十二指肠镜５条），其中使用年限＜１年的内镜５７条，１～３年的内镜２２条，≥３年的内镜３０条。将内镜根据编号进行分组，分组时排除因内镜使用时间过长及内镜的类型对结果造成的影响。一组设为试验组，共５５条，采用全自动内镜清洗机（产自山东新华）进行清洗；一组设为对照组，共５４条，采用传统的手工清洗方法（迈尔一体化清洗工作站）。收集标准：在对患者进行胃肠镜检查后，由固定的４名经培训合格后的洗镜工人按《软式内镜清洗技术规范》（ＷＳ５０７—２０１６）要求正常清洗后备用的内镜（包括手工清洗和全自动清洗机清洗）。１．２　仪器与剂全自动软式内镜清洗机内镜酶洗液为鲁沃夫生物膜多酶清洗剂，内镜剂为４０００ｍｇ／Ｌ络合氯剂（万金），中和剂为０．１％硫代，ＡＴＰ荧光检测仪为ＣｌｅａｎＴｒａｃｅＴＭＮＧｉ型荧光检测仪（。１．３　方法１．３．１　清洗方法根据《软式内镜清洗技术规范》（ＷＳ５０７—２０１６）对内镜进行清洗。１．３．１．１　手工清洗流程预处理（由跟台护士在１∶２７０酶液中反复送气送水１０ｓ，并用含酶纱布擦拭内镜表面及插入部）→测漏→手工清洗、酶洗５ｍｉｎ→漂洗３ｍｉｎ→５ｍｉｎ、４０ｍｉｎ→终末漂洗３ｍｉｎ→干燥。总时间为１８ｍｉｎ左右，４３ｍｉｎ。１．３．１．２　内镜清洗机清洗流程预处理（同手工清洗）→测漏→手工清洗、酶洗５ｍｉｎ→漂洗→根据内镜清洗机标准程序进行清洗（酶洗５ｍｉｎ→漂洗３ｍｉｎ→５ｍｉｎ、４０ｍｉｎ→终末漂洗３ｍｉｎ→干燥）。机洗的程序运行时间１８ｍｉｎ左右，程序运行时间为４３ｍｉｎ。软式内镜常见故障分析与日常维护 2.2漏水分析内镜漏水主要有以下5种情况：①清洗浸泡水中时确认内镜充气后弯曲橡皮是否膨胀，若不膨胀并伴有“唧唧”声响，可以判断为漏水；②弯曲部和插入部漏水，主要由于被夹或用力弯折造成；③钳子管道漏水，因使用内镜手法不正确，使钳子管弯折，活检钳插入时不闭合，被附件扎穿；④先端头漏水，包括先端部与硬物碰撞造成镜头或玻璃破裂、钳道口被高频电烧灼伤破损以及C套磨损或掉落等；⑤不良保养会使内镜不同程度损坏，如与尖锐附件一同清洗和清洗完毕好存储环境等，同样也会导致橡皮破裂。 2.3漏水处理防止人为因素造成二次损坏，非专业人员不可自行拆卸内镜。内镜附件应选择原厂或专业修理站购买，因条件受限医工人员无法正常维修维护，应选择原厂维修或专业修理站人员进行精密配件进行更换；因不可抗拒因素导致内镜损坏严重或使用时间过长，经医工人员技术鉴定后应及时报废并及时制定采购计划。 3.内镜的清洗与 (1)外部清洗与。使用完内镜需及时清洗，避免液使蛋白质凝固导致内镜外管变色与不光滑，前要用含酶清洗液彻底洗净内镜，避免使用非定制的清洗方法和液。 (2)内部清洗与。擦拭内镜镜头时方向要正确，防止碎屑堵住喷嘴，清洗时附件要与整镜分离，附件采用手动高压冲刷或超声清洗，刷洗内镜活检管道时，清洗刷应保持平直，避免与按钮安装座产生摩擦。 4.小结软式内镜是集中了传统光学、人体工程、精密机械、电子等于一体的检测仪器，防止软式内镜发生故障，在日常使用和操作中应避免先端部与硬物碰撞导致镜头与喷嘴损伤，放置镜子时要避免被内镜存放箱或储镜柜门夹伤，盘圈直径需＞20cm。因软式内镜价值高易损坏，因此要求医生和供应部门须加强日常维护保养、规范流程、要求操作使用人员在内镜出现故障能够及时准确判断问题并能及时解决。维修案例一：设备名称：PENTAXEC-3840K肠镜检测故障：光亮度不够。光束断维修方案：更换导光束。维修周期：6个工作日保修周期：6个月维修案例二：设备名称：Olympus奥林巴斯EVISLUCERA电子结肠镜PCF-Q260AZI 检测故障：反馈无法使用或使用不正常钢丝断，螺旋管脱维修方案：更换螺旋管、钢网、钢丝、橡皮维修周期：7个工作日保修周期：6个月维修案例三：设备名称：CF-H260AI肠镜检测故障：不能正常工作橡皮漏，无喷嘴维修方案：更换橡皮、喷嘴维修周期：7个工作日保修周期：6个月CF-Q260AI结肠镜维修相关手术耗材： 1. Olympus SD-210U-10 规格与参数：Olympus 一次性椭圆形电外科圈套器，工作长度 2300 毫米，直径 10 毫米环形 2. MEDTRONIC 1415005 规格与参数：Medtronic 外耳保护器，柔软 3. MEDTRONIC 96600-125 规格与参数：Bio-Medicus NextGen 股静脉插管套件，25 Fr 尺寸，76.2 cm 长 3.CONMED P9365 规格与参数：Merlin 可弯曲 Gator 关节镜片，直径 3.7 毫米。 x 13 厘米工作长度 4.COVIDIEN VS101011P 规格与参数：VersaStep Plus 标准无刃套管针，带插管，带径向可扩展套管的扩张器，11 毫米尺寸 5.GYRUS ACMI 70240282 规格与参数：Gyrus ACMI Ultrasil 硅胶 Paparella 型 #1 排气管，带凸耳，内径 1.14 毫米 6.DEPUY SYNTHES 202.892 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自攻皮质螺钉，带 T8 StarDrive 凹槽，直径 2.7。 x 32 毫米长 7. Smith & Nephew 124132 规格与参数：经典加压髋螺钉标准桶形，4 槽，100 毫米长，140° 角 8.DEPUY SYNTHES 04.111.720 规格与参数：DePuy Synthes Titanium Right VA LCP 双柱掌侧桡骨远端，47 毫米长，2 个轴孔 9.DEPUY SYNTHES 239.961 规格与参数：DePuy Synthes 左 LCP 内侧近端胫，171 毫米长，10 个孔 10. Smith & Nephew 71822020 规格与参数：Peri-Loc VLP 全螺纹骨质减少螺钉，5 直径。 x 20 毫米长 11. Smith & Nephew 14893 规格与参数：Endobutton Pac Cruciate 附件套件，不含乳胶 12. ZIMMER 00-8757-060-02 规格与参数：Continuum 半球形多孔外壳，直径 60 毫米，尺寸 MM 13.DEPUY SYNTHES 239.987 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢左 LCP 内侧近端胫，142 毫米长，6 孔 14. MEDTRONIC 31316063U 规格与参数：Medtronic 工具钢长圆形凹槽耳科磨头，直径 6。 x 69 毫米长 15.CONMED S8580 规格与参数：Sentinel 铰钻头，直径 8。 x 229 毫米长 16. Smith & Nephew 71149424 规格与参数：Smith & Nephew 六角头自攻皮质螺钉，直径 2.7。 x 24 毫米长 17. MEDTRONIC DTN10RX6 CF-Q260AI结肠镜维修规格与参数：Duatene 聚丙烯单丝圆形双层网，6 x 13 x 10 厘米 18.GYRUS ACMI 145214-ENT 规格与参数：Gyrus ACMI 氟塑料领扣通风管，1.27 毫米内径 19.COVIDIEN TA3048L 规格与参数：采用 DST 系列技术的 TA 一次性装钉器，30 毫米尺寸 20.DEPUY SYNTHES 223746 规格与参数：Speedtrap 移植物制备系统，20 毫米尺寸，白色云启医疗专注医疗机构手术室与周边设备的维修维保，为微创外科、腔内检查与手术提供设备*服务。

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