OlympusGIF-XP260N消化胃镜维修

时间：2023-09-11

云启医疗维修 Olympus 奥林巴斯胃镜售后维修服务咨询品牌与产地：奥林巴斯Olympus 型号与REF：Olympus 送修单位：汕头市四某医院广州云启设备有限公司拥有设备先进及大批专业的高科技人才和经营管理人才。以高质量生产、为客户提供高品质产品及服务。公司坚持“以服务为中心，品质是公司的基石”为基本原则，“树精工品质、创服务、立业内品牌”为经营理念，以“诚信务实”为工作态度，服务于客户消化内镜清洗效果的比较［摘　要］　目的：　比较使用全自动清洗机和传统手工清洗方法对消化内镜清洗效果的影响。方法：　收集某院消化内镜中心的１０９条消化内镜，根据编号分为试验组和对照组，试验组采用全自动清洗机进行清洗，对照组采用传统手工清洗方法，对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ＡＴＰ生物荧光检测法检测内镜的清洗质量，采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、合格率。结果　试验组共５５条内镜，对照组共５４条内镜。试验组内镜清洗总合格率为９４．５５％，对照组内镜清洗总合格率为８３．３３％，两组比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）。其中试验组内镜阀门的清洗合格于对照组（９６．３６％ｖｓ８５．１９％），差异有统计学意义（犘＜０．０５），而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较，差异均无统计学意义（均犘＞０．０５）。试验组内镜总合格率为９６．３６％，对照组内镜总合格率为８５．１９％，两组比较差异有统计学意义（犘＜０．０５）。试验组内镜管腔合格于对照组（９６．３６％ｖｓ８５．１９％），差异有统计学意义（犘＜０．０５），而两组内镜表面、阀门两个部位的合格率比较，差异均无统计学意义（均犘＞０．０５）。结论：　全自动清洗机对于消化内镜的清洗效果要优于传统的手工清洗。如采用传统的手工清洗内镜，则需要严格执行软式内镜的清洗规范，较大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。［关　键　词］　消化内镜；清洗；近年来，随着消化诊疗技术的不断发展，消化内镜（胃镜、肠镜、十二指肠镜等）的使用越来越广泛；另一方面，门诊内镜检查的患者越来越多，但检查前进行血源性传播疾病（ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＩＶ）筛查的难度较大，如果接触了血源性疾病患者的内镜清洗不合格，较易造成患者的交叉感染甚至是血源性疾病的传播。因此，消化内镜的清洗质量已成为预防和控制感染，保医疗质量非常重要的环节。由于内镜本身的结构复杂、构造精细、材质特殊、管腔较多，加上内镜的传统手工清洗方法，人为影响因素较多，如果操作不规范，较易导致内镜的损坏，以及细菌不能彻底，从而造成使用后内镜的清洗质量得不到保证。本研究探讨了消化内镜的传统手工清洗方法与全自动内镜清洗机两种方法对内镜清洗质量的影响。１.资料与方法１．１　研究资料收集某院消化内镜中心的１０９条可正常使用的消化内镜（包括胃镜６４条、肠镜４０条、十二指肠镜５条），其中使用年限＜１年的内镜５７条，１～３年的内镜２２条，≥３年的内镜３０条。将内镜根据编号进行分组，分组时排除因内镜使用时间过长及内镜的类型对结果造成的影响。一组设为试验组，共５５条，采用全自动内镜清洗机（产自山东新华）进行清洗；一组设为对照组，共５４条，采用传统的手工清洗方法（迈尔一体化清洗工作站）。收集标准：在对患者进行胃肠镜检查后，由固定的４名经培训合格后的洗镜工人按《软式内镜清洗技术规范》（ＷＳ５０７—２０１６）要求正常清洗后备用的内镜（包括手工清洗和全自动清洗机清洗）。１．２　仪器与剂全自动软式内镜清洗机内镜酶洗液为鲁沃夫生物膜多酶清洗剂，内镜剂为４０００ｍｇ／Ｌ络合氯剂（万金），中和剂为０．１％硫代，ＡＴＰ荧光检测仪为ＣｌｅａｎＴｒａｃｅＴＭＮＧｉ型荧光检测仪（。１．３　方法１．３．１　清洗方法根据《软式内镜清洗技术规范》（ＷＳ５０７—２０１６）对内镜进行清洗。１．３．１．１　手工清洗流程预处理（由跟台护士在１∶２７０酶液中反复送气送水１０ｓ，并用含酶纱布擦拭内镜表面及插入部）→测漏→手工清洗、酶洗５ｍｉｎ→漂洗３ｍｉｎ→５ｍｉｎ、４０ｍｉｎ→终末漂洗３ｍｉｎ→干燥。总时间为１８ｍｉｎ左右，４３ｍｉｎ。１．３．１．２　内镜清洗机清洗流程预处理（同手工清洗）→测漏→手工清洗、酶洗５ｍｉｎ→漂洗→根据内镜清洗机标准程序进行清洗（酶洗５ｍｉｎ→漂洗３ｍｉｎ→５ｍｉｎ、４０ｍｉｎ→终末漂洗３ｍｉｎ→干燥）。机洗的程序运行时间１８ｍｉｎ左右，程序运行时间为４３ｍｉｎ。消化内镜常见故障的处理及日常维护 1.2喷嘴出现阻塞在对镜面进行擦拭的时候方向错误是常见因素，除此之外在应用内镜之后并未及时立即进行清洗进而导致赃物凝固在送气管之中，在之前并未应用剂对内镜进行彻底清洗，液致使蛋白质凝固，进而喷嘴出现阻塞。喷嘴出现堵塞之后，应用针挑或者拆除更容易出现阻塞。处理方法：在进行镜面擦拭的时候需要顺着喷嘴进行轻拭，喷嘴出现堵塞，需要在水气道之中应用较高浓度的酶液进行注满，浓度需要比正常浓度高出2倍以上，在40摄氏度的酶液之中将内镜进行2-3小时的浸泡，之后对全管道进行加压冲洗。需要进行反复进行尝试，若无法故障得以排除时，需要请专业的维修人员进行维修，不可自行对设备进行拆解。 1.3吸引无法保持顺畅在消化内镜之中吸引器出现故障，吸引按钮出现损坏，加上患者在检查的时候体内黏稠食物、血凝块以及粪便均会造成通道的阻塞。除此之外，在进行管道的刷洗时,因为毛刷磨损按钮安装座，会致使吸引按钮安装座出现损坏，进而出现漏水，吸引无法保持顺畅。处理方法：在进行操作之前，吸引器需要进行检查，了解功能是否可以在检查中得以进行正常应用。若出现损坏，则需要及时进行吸引按钮的更换，应用50毫升器对吸引管道进行注气或注水（加压脉冲式）。为了避免吸引器的按钮安装座出现磨损，在进行刷洗的时候需要保持清洁刷平直，避免和按钮安装座造成摩擦。需要注意的是，消化道内出现钛架脱落，需要尽早应用钳将异物取出，之后需要对消化道液体进行再吸引，避免吸引管道出现阻。 1.4光电耦合器出现损坏内镜光电耦合器为内镜的主要部位，作为微型的摄像系统，对水汽十分敏感。内镜进行诊疗以及、清洗的时均时在液体环境之下展开，在每一个环节之中内管道和外表皮若出现破损，则会缺失其密封性，液体进入之后容易致使光电耦合器出现损坏。处理方法：在插入部的主要是由橡皮（约10厘米）进行包裹，为了减少坚硬物体、器械进行碰撞，避免出现磨损，则在进镜和退镜的时候需要减少内镜、口垫之间出现摩擦。内镜的先端部因由精密的结构，在进行锋利异物取出的时候，异物不可和镜面之间过分的紧贴，避免刺破和划伤了内镜。内镜的镜身主要是合成物脂保护层，和内部、外界隔绝，若岀现漏气，则水、分泌物和黏液会进入内部，会对结构造成腐蚀。因此若内镜损坏可以尽早发现，则需要每日对其进行检查，及时进行侧漏，若出现漏气需要及时取出内镜吹干，并且及时进行维修。维修案例一：设备名称：OLYMPUSGIF-XQ240胃镜检测故障：螺旋管脱、水气管堵、角度不够螺旋管脱、水气管堵、角度不够维修方案：更换螺旋管、水气管、钢丝组件维修周期：7个工作日保修周期：6个月维修案例二：设备名称：OLYMPUSGIF-V70电子胃镜检测故障：喷嘴堵塞喷嘴堵塞维修方案：更换喷嘴维修周期：1个工作日保修周期：6个月维修案例三：设备名称：OLYMPUSGIF-H260胃镜检测故障：导光管漏水、插入管老化导光管漏水、插入管老化维修方案：C级维修+更换导光管维修周期：7个工作日保修周期：6个月相关手术耗材： 1.DEPUY SYNTHES 214.018 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢皮质螺钉，直径 4.5。 x 18 毫米长 2. MEDTRONIC MR8-LP07BA30D 规格与参数：Midas Rex MR8 ClearView 横向颅底近端弯曲工具，直径 3 毫米。 x 7 厘米长 3. Olympus A22201C 规格与参数：Olympus HF 切除电极，环形，24 神父尺寸，0.35 毫米线，12° 角 3.COVIDIEN 134044 规格与参数：Premium Surgiclip 施夹器，中号，9.75 英寸长 4.DEPUY SYNTHES 291.26 规格与参数：DePuy Synthes 预切无眼环扎线，直径 0.8。 x 200 毫米长 5.DEPUY SYNTHES 04.038.210S 规格与参数：TFN-Advanced 钛合金穿孔螺钉，直径 10.35。 x 110 毫米长，无菌 6.DEPUY SYNTHES 02.211.044 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢可变角度锁定螺钉，带 T8 StarDrive 凹槽，直径 2.7。 x 44 毫米长 7.COVIDIEN LPG1510X2 规格与参数：ProGrip 腹腔镜自固定网，15 x 10 厘米 8.DEPUY SYNTHES 204.034 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢标准皮质螺钉，直径 3.5。 x 34 毫米长 9.DEPUY SYNTHES 04.013.043 规格与参数：DePuy Synthes 钛合金螺旋空心片，直径 12.5。 x 55 毫米长 10.DEPUY SYNTHES 206.475 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自攻皮质螺钉，直径 4。 x 75 毫米长 11. MEDTRONIC 400409 规格与参数：Merocel 带气道的标准鼻塞，4.5 长 x 1.5 宽 x 2 厘米高 12.DEPUY SYNTHES 245.912 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢薄型曲面重建板，156 长 x 10.2 毫米宽，12 孔 13.DEPUY MITEK 222307 规格与参数：Healix Advance PEEK 缝合锚钉，5.5 毫米尺寸 14. ZIMMER 8150-36-014 规格与参数：Zimmer Biomet 皮质螺钉，3.5 直径。 x 14 毫米长 15. Smith & Nephew 71631436 规格与参数：Smith & Nephew 导针，直径 3.2。 x 343 毫米长 16. Smith & Nephew 72201862 规格与参数：Smith & Nephew 薄型 DSP 固定柱，6.5 x 25 毫米尺寸 17. Smith & Nephew 71279423 规格与参数：Smith & Nephew Buck 水泥限流器，带一次性插入器，25 毫米尺寸 18.DEPUY SYNTHES 247.347 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢 LCP 板，2 毫米尺寸，52 毫米长，7 孔 19. ZIMMER 7818-48 规格与参数：VerSys 钴铬合金髋关节系统 Endo 股骨头，12/14 锥度，48 毫米直径。 20. MEDTRONIC 1028015 规格与参数：Medtronic 氟塑料 Shepard 垫圈通风管，带标签，1.14 毫米内径云启医疗专注医疗机构手术室与周边设备的维修维保，为微创外科、腔内检查与手术提供设备服务。

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