水下作业，潜水员通常耳病的防治

时间：2021-07-10

常年进行水下作业的工作者经常会反映说耳朵出现问题，这也是很正常的现象，水下压力很强，越到深水处压力越钱，未经减压就可能造成了所谓的减压病，即潜水病或沉箱病。这种病亦见于许多地底进行的工程建设人员或偶见于飞行人员。如何防治这些水下造成的耳病。

１．外耳道气压伤：

亦称为耳道挤压伤，因为外耳道内有耳垢嵌塞导致，因此当潜水愈深，外界与中耳的压力愈大，而在嵌塞处以内的外耳道因相对压力降低造成充血、疼痛，更甚者耳膜破裂。故从事潜水活动前应先检查外耳道有无过多之耳垢。

２．中耳气压伤：

当下沉时，若耳咽管未能做好疏通工作，则中耳压比外耳压低，造成了中耳腔挤压效应，引起疼痛，甚至出血，形成鼓室积血，此时便成为气压性中耳炎。同样的道理，当上浮时，应可能造成口耳腔压大于外耳压力，亦即所谓的反挤压效应，如此亦会造成疼痛、耳膜破裂、中耳出血，甚至*性听障。

一般说来，中耳及外耳压力差到60毫米汞柱高时，耳朵会有耳胀感；当压力差到90毫米汞柱高时，耳咽管会关闭，且任何尝试皆无法打开；当高到100到150毫米汞柱时，耳膜就会穿孔。

３．耳膜穿孔：

若造成穿孔，则应保持乾燥，并观察二个月，大部份都会自动癒合，若未癒合，只好以手术修补。

４．外淋巴廔管：

亦即在中耳与内耳间的圆窗及卵圆窗破裂，使得内耳外淋巴液漏至中耳腔，造成波动性听障、眩晕等。成因可能为外爆或内炸。当在下沉时用力呼气并闭嘴鼻，增加上呼吸道压力，以迫使耳咽管打开，有可能直接造成中耳腔压力急速上升，产生圆窗及卵圆窗破裂，此即外爆式。当然，也有可能因颅内压增高，透过耳蜗导管传至圆窗造成破裂，此即内炸式。不管何种方式，手术是且应儘快实行的**方式，否则听力不保。

５．内耳减压病：

即减压病所释放出之氮气在内耳之耳蜗及半规管的静脉中造成循环障碍，产生障碍、头晕、耳鸣。**以高压氧**为主。

６．内耳气压伤：

包括持续眩晕、感音性听障、耳鸣。所要注意的是，应与内耳减压病区分，因为此种伤害**不能做高压氧**。

７．方向感丧失：

可能是因为深水中光线不足使眼睛无法辨别光向，再加上水浮力使四肢本体感受降低。若此时内耳再因温度变化或压力影响，使得内耳前庭接受器产生暂时性功能异常，那就会有方向感丧失的问题。这是一件很危险的事，可能会让你身陷大海中而致命。有经验的人会以气泡上飘来重新定位，才不致上下不分。

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