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时间：2019-03-19作者：广东商达律师事务所浏览：305

劳动仲裁申请书

 

申请人:叶某某，住所地：江西省赣州市定南县XXX号。身份证号码：XXX。

被申请人:深圳某某公司，住所：深圳市龙岗区横岗街道XXX。法定代表人：XXX，职务：总经理。统一社会信用代码：XXX。

 

仲裁请求：

一、请求裁决被申请人向申请人支付被迫解除劳动关系经济补偿金5160元；

二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金41280元，一次性伤残补助金差额6048元，一次性工伤医疗补助金差额1344元，合计48672元：

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期间工资 26986元；

四、请求裁决被申请人向申请人支付精神损害抚慰金20000元；

五、请求裁决被申请人向申请人支付律师费5000元；

（以上费用合计105818元）

 

事实与理由：

2017年9月13日，申请人叶某某入职被申请人深圳某某公司，工作岗位为木工，月平均工资为5160元。由于被申请人未为申请人进行必要的安全生产技术、安全操作规程培训，且存在生产安全事故隐患，未能提供完善的安全防护条件，造成申请人于2017年9月27日在工作中因安全问题遭受工伤。初步诊断：右肝挫裂伤，右肺挫伤，右侧*7肋骨骨折，胸腹腔积血，受伤部位是胸腹部。

2017年11月1日，深圳市人力资源和社会**局作出深人社认字（福）【2017】*433909001号《深圳市工伤认定书》，认定申请人属工伤。2018年4月2日，深圳市劳动能力鉴定**作出深劳鉴初字【2018】*495108号《深圳市工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论，对申请人的工伤伤残等级评定为九级伤残，档案号：A1210。医疗终结期为2018年3月23日。

2018年3月6日，申请人坚持到被申请人处上班，但是，2017年9月27日至2018年3月6日期间的工资，被申请人仍未向申请人支付工资。

 

因此，被申请人依法应当向申请人支付如下费用：

1、裁决被申请人向申请人支付被迫解除劳动关系经济补偿金5160元；

2、裁决被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金41280元、一次性伤残补助金差额6048元（8个月的本人工资）、一次性工伤医疗补助金1344元（2个月的本人工资），以上合计：48672元；

3、裁决被申请人向申请人支付停工留薪期内的工资合计26986元（被申请人拖欠申请人2017年9月27日至2018年3月6日期间的工资，共计5个月零7天）；

4、裁决被申请人向申请人支付精神损害抚慰金20000元；

5、裁决被申请人向申请人支付律师代理费5000元。

上述费用共计105818元。

由于被申请人仅仅按照2130元为基数为申请人缴纳社保，未依法按照申请人的实际工资足额缴纳社会保险，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人与被申请人多次协商具体赔偿事宜，至今被申请人尚未向申请人支付应当支付的费用。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委提起仲裁申请，请求依法裁决。  

 

此致

深圳市龙岗区劳动人事争议仲裁**

                                                                       申请人：叶某某

                                                                                2018年6月12日


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• 词条

  词条说明

• 十级伤残赔偿

  十级伤残赔偿 1、一次性伤残补助金：十级伤残为7个月的本人工资。 2、一次性伤残就业补助金：十级伤残为四个月的本人工资、 3、一次性工伤医疗补助金：十级伤残为一个月的本人工资。    4、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付    5、**费。**工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。  

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  劳动仲裁申请书   申请人:叶某某，住所地：江西省赣州市定南县XXX号。身份证号码：XXX。 被申请人:深圳某某公司，住所：深圳市龙岗区横岗街道XXX。法定代表人：XXX，职务：总经理。统一社会信用代码：XXX。   仲裁请求： 一、请求裁决被申请人向申请人支付被迫解除劳动关系经济补偿金5160元； 二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金41280元，一次性伤残