紧密型医共体“重塑”县域医疗资源

时间：2021-12-10

47分钟，这也是脑中风者在河南一家乡镇卫生院就诊后转至县医院导尿室外科治疗时间过长。

一键呼叫、绿色通道策略、远程控制心电图、远程监控影像、远程医疗等，在病人抵达大医院的路上，一些与术前准备相关的检查工作已做好，病人一到就手术治疗。

""县医院与乡镇卫生院、村卫生室建立信息内容联系，保证了抢救的黄金时期，2021年抢救了41例心肌梗塞患者，防止了53例脑卒中患者发生并发症。“十一月三十日国家卫生健康委例行新品发布会上，河南省周口市委常委、变革创新办主任刘胜利说出了“抢死人”的重要性：按照推进密切型乡镇医联体基本建设，实现了“医务处”、“财务处”、“县农村”一体化的专业化管理方式。

据悉，自2019年国家卫生健康委基本建设以来，一直是全国卫生健康委的关心和支持，在全国范围内着手着手，有的县区全部医疗服务机构合并为具有法人资格的医疗管理公司，一些依据信息管理的支撑点项目全面连动，有些则将乡镇卫生院考核结果与包干经费预算、医师月工资、财政补助挂号……改变了以往医共体不足的状况，产生了县一盘棋，管理方法一本账，为一个家庭提供服务的“密闭式”结构。

由协同到“重构”，制度的创新产生根本性变革。

之前的医共体加了“密切”，哪里变了？

"密切型县级医共体与以往县级医共体不同，其关键在于基本建设义务共同体、经营方法共同体、服务项目共同体、利益共同体。“国家卫生健康委基层司司长聂春雷说，说到底，是一个县医疗服务市场系统软件的“重构”！

由协同到“重构”，医共体的体制机制创新经历了全面变革。

聂春雷直言，“利益共同体”是紧密联系乡镇医联体基本建设的关键。例如，在医疗保险基金支付方面，将不再把各县医院作为独立的行为主体，而是作为医共体内**医疗机构一起盈利的主要来源。因此，医疗保险费用可以节约吗，是所有参与企业共同的责任，能否真正做到医共体实行医保基金装包付钱、盈余征用，与每个医共体的参与企业有关。

此外，要灵活运用现代技术，完成“人、财、物、事”的统一管理方法，这是密切型医共体的特点。

卫生资源向下流动，老百姓到医院看病就到了。

"密切"的优点不言自明，原来不能向下移动的医疗资源，随着“一盘棋”“一本账”“一家人”的友好程度不断上升。

通过改革和创新的整合，实现了县级医疗卫生服务资源的优化配置。"山西省卫生健康委办公室主任张波表示，山西要把县级医疗机构整合为一个具有法人资格的医疗管理公司，推行行政、工作人员、资产、业务流程、绩效考核、医疗器械六统一管理方法。整合后，县级医院医务人员可在家中为医务队伍提供技术支持，促进家庭医生服务项目落地；双向转诊安全通道更加畅通，普通百姓在大门口买药看病，到上级**医院看病很方便快捷。

而浙江绍兴的文章就是在《数据医共体基本建设》。湖州市宁波市鄞州区副区长朱晓丽详细介绍，该地区居民可以出不去小区看中医。按照医共体总医院区域远程医疗，按就近原则完成*会诊，检验结果双边协议共享，根据互联网技术，医务智能化、医药学等方面，建立了新型的“医+药+护”的家庭**体系，让人们可以在线问诊，药品可以送货上门，医务人员能上门服务。

三级分配，利益共享，让乡村医做好“身心健康看门人”

他说：“大家贯彻村医到龄奖励制度，为村医缴纳社会养老保险，解决村医的后顾之忧。江苏省淮北市人民医院的医生杨发武表示，密切型医共体充分发挥，必须提升县、乡、村三级**医疗机构的主动性。

除了对老龄问题的处理，对于乡村医生来说，盈余征收的医保基金，也让她们有了稳定的收入，不再“游击战”。人人创设三级分配，利益共享的医疗基金申请制度。"杨发武详细介绍，将医保基金打包给医共体后，盈余以6∶3∶1的比例进行三级分派，2017年至今，县医院的医共体装包资产持续四年的盈余达到9439.46万元。

对紧密联系的县级医共体而言，乡医“身心健康看门人”的作用更加明确，在慢性病、卫生服务等方面更具重要作用。

新年伊始，蚌溪县开展了以“健康服务”为抓手的新举措。据悉，一般慢性疾病保险支付费用由卫生院按人头数包干，以依照县农村地区2∶5∶3比例征收。以剩余份额来看，最新政策主要针对乡镇卫生院、村卫生室资产倾斜。

同时，底层求才若渴，更注重人才的培养。「大家都有适用县农村的医护人员参加或到外地进修培训，卫生院进修班轮训249次，村医进修班101次。"杨发武表示，县委县**专业整合医生培训综合资产350万余元，在资产不超过50万元的情况下将重新启动新一轮筹资。

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