腹腔镜手术的操作方法以及注意事项

时间：2023-01-17

腹腔镜技术在妇科应用广泛，如子宫切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕手术等，下面介绍腹腔镜手术的操作方法以及注意事项。

腹腔镜手术的操作方法：

1、麻醉：多选用局麻或全麻；

2、体位：取膀胱截石位，常规外阴、，放置举宫器，腹部皮肤时尤其注意清洁脐窝部，铺巾。

3、人工气腹：以两把巾钳对称夹住脐轮两旁皮肤及皮下脂肪组织，于脐轮下切开皮肤1cm，尽量提起腹壁，由切口处以下45°角插入气腹针，由空针抽吸后行水实验，证实进入腹腔后接CO2充气机，再行压力实验，压力正常则开始人工气腹，通常充气量为2.5-4L，腹腔内压为2.00kPa(15mmHg)。

4、套管针穿刺：气腹成功后拔腹针，在切口处将套管针慢慢插入腹腔，感觉进入腹腔后拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出后插入腹腔镜。

5、腹腔镜观察：置患者于头低臀高位，与水平线成30度角，术者位于患者左侧，手持腹腔镜，依次观察子宫、输卵管、卵巢、子宫直肠陷凹、盆腔内其他部位病灶，按需移动内镜或利用举宫器移动子宫，暴露盆腔各部，必要时根据需要施行不同；如检查输卵管是否通畅，可从子宫变位器导管注入色素液，以观察通畅程度；探查完毕，注意有无或损伤，然后拔出腹腔镜，排净腹腔内气体，慢慢拔出套管，缝合切口，覆盖无菌纱布。

腹腔镜手术的操作注意事项：

1、腹水患者须先放腹水3000ml左右，再行检查。

2、行人工气腹时，须防止气腹针刺入血管及大网膜。

3、检查上腹部器官时，可取头高足低位，查下腹部器官则相反，必要时可随时稍转动患者体位，如从平卧位转至右侧抬高位等。

4．可发生以下并发症，应注意：1、人工气腹时发生皮下气肿、腹部气肿、大网膜气肿、纵隔气肿、气胸、空气栓塞等。2、插入腹腔镜穿刺套管时，可发生及脏器损伤，故操作勿用。3、采取活体组织时可引起，应早期发现，及时处理。

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