认知功能障碍筛查或迎爆发式增长，四地成员模式值得一看

时间：2023-09-01

《*神经医学杂志》今年5月文章显示，我国是**AD患者数增的国家之一，60岁以上人群中有983万AD患者、3877万轻度认知损害患者。医生在医院里等患者，来的80%左右是中重度痴呆阶段的AD。

阿尔茨海默病的病因迄今不明，可能与遗传因素、神经递质、*因素和环境因素等有关，一旦发病无法**，随着身体和认知功能逐渐衰弱，患者会失能失智甚至死亡。而开展早期评估，早发现、早干预，可以减少30%的老年痴呆病发病，延缓发病5年，降低发病率50%。因此，早筛查、早预防、早诊断、早干预显得尤为重要。

认知功能筛查及早期干预如何开展？在政策的推动下，国内各地已陆续在社区广泛开展老年人认知功能障碍筛查，一些地区的认知障碍防控探索具代表性和借鉴意义，一起来看看这些省市认知筛查项目是如何做的。

上海

2019年上海*先推行老年人认知障碍早期筛查，如今的“上海模式”**全国已建立多级认知障碍防控体系，上海市精神卫生中心联合多家医院建立漏斗式的分层筛查的标准干预体系，实现社区、二级医院、三级医院和医养联盟之间的分诊和轮转。患者从社区到医院，干预阶段患者大部分还是要回到社区或者养老机构。

上海还创新推行“1+1”试点模式，以体检为主、社区补充，从而延展筛查覆盖面，实现“1+1>2”的效果。将认知筛查与老年人健康体检相结合，丰富了健康体检的内容，有风险的老年人可以由社区医师或者社区防控精神心理医师接手下一步诊断与干预，需要进一步明确诊疗方案的则转诊到老年精神科专科记忆门诊，方便老年人群开展医疗分级诊断和双向转诊。

江西

江西省也在开展认知障碍筛查试点，其特色是“**牵头数字化助力”。采用数字化筛查工具，建立了中西医结合的认知障碍数字化诊疗中心，将认知筛查过程中的中高风险老人转诊到认知障碍数字化诊疗中心完成诊断**。

海南

2022年2月，海南省委省**将老年人认知障碍筛查试点工作列为2022年为民办实事事项，成为**个将老年人认知障碍筛查纳入民生工程的地区，针对风险人群开展认知康复数字疗法试点纳入为民办实事项目中，推动数字疗法在老年人认知障碍康复领域运用。在试点的医疗机构和社区卫生服务机构开展认知功能在线筛查服务，为存在认知功能下降风险的人群提供针对性的脑健康管理方案。

认知康复数字疗法试点工作通过在部分医疗卫生机构（设老年医学、神经、精神专科的医疗机构和开展认知障碍友好社区建设的基层医疗卫生机构）投入专业的筛查工具和数字疗法设施，为2022年认知障碍筛查试点中发现的认知下降或认知损伤人群，提供专业筛查、随访和数字疗法服务。

江苏

2023年7月，江苏省卫生健康委印发《江苏省老年人认知障碍(老年痴呆)筛查与干预试点实施方案》，在省内13个设区市分别设立一个省级认知障碍筛查与干预指导中心，确定老年人认知障碍筛查和干预试点地区。

项目的实施分初筛、初诊、专科诊断三步。**阶段：对试点地区范围内65岁以上的老年人，基于老年人体检、主动筛查、家庭签约医师日常检查3种方式，使用记忆筛查工具进行认知功能筛查。*二阶段：对阳性结果、高危老人，在其与家属知情同意的前提下，由专业人员开展*准诊断，负责给出脑健康建议，同时给予积极处置。*三阶段：对于老年认知障碍确诊患者，转诊至市精神卫生中心，完善头颅磁共振成像(MRI)、脑脊液、血液等检查，由专科医师进行进一步诊疗。

对以上各省市的认知障碍防治方案进行提炼，不难发现，当前，认知筛查牵头的主体目前以民政、卫健系统为主，以精卫中心、社区、医院为落地试点，在推进项目时，借助新的检测技术和康复干预手段，并将认知筛查纳入体检，对老年人进行脑认知健康管理，与社区筛查干预相互补充。

○社区工作者为老人进行ADDS认知功能障碍筛查

○医生指导老人进行ADTS记忆力障碍训练

阿尔茨海默病大规模筛查势在必行，未来的十年是我国应对阿尔茨海默病的重要“机会窗口期”，ADDS结合ADTS打造阿尔茨海默病筛查干预闭环解决方案，助力探索中国特色的防治体系，推行早期筛查、早期干预，让阿尔茨海默病晚发生或不发生。

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